Это материал вебинара «Трансформационный интенсив «Состояние стояния» с элементами психоделической игры», вебинара «Трансформационный интенсив «Состояние стояния» с элементами психоделической игры»

Итак, продолжаем разбирать тему сосудистого здоровья. Напомню еще раз медицинскую аксиому: «Здоровье человека, равно как и его возраст, определяется состоянием его сосудов». Поверхность всех 100 миллиардов сосудов, а также полостей сердца выстилает эндотелий — однослойный пласт плоских клеток. Эндотелий — это не просто «выстилка» сосудов, а самый большой и активный эндокринный орган! Только представьте: суммарный вес эндотелиальных клеток составляет 1,5−2 кг (как у печени!), а площадь его поверхности равна площади футбольного поля! Неудивительно, что эндотелий влияет на работу всех органов и систем организма, его клетки первыми вовлекаются в различные патологические процессы.

Функции эндотелия
  • регуляция тонуса сосудов, то есть поддержка нормального артериального давления; сужение сосудов, когда необходимо ограничить кровоток — например, на холоде, чтобы уменьшить теплопотерю, или расширение — в активно работающем органе, когда необходимо увеличить его кровоснабжение. Например, при физической нагрузке — в мышцах; когда нужно выработать пищеварительные ферменты — в поджелудочной железе; при активной умственной работе — в головном мозге.
  • расширение и восстановление сети кровеносных сосудов. Эта функция эндотелия обеспечивает рост тканей и процессы заживления. Например, когда из-за воспаления в органе гибнет часть тканей, в зоне поражения начинают прорастать клетки эндотелия. Они образуют новые капилляры, через которые в ткань выходят стволовые клетки и частично восстанавливают поврежденный орган. Чем лучше работает эндотелий, тем лучше восстанавливается орган после болезни, и тем меньше мы стареем.
  • регуляция свертывания крови. Эндотелий препятствует образованию тромбов в норме и активирует процесс свертывания крови при повреждении сосуда.
  • участвует в процессе местного воспаления — защитного механизма выживания. Именно эндотелий пропускает из крови через стенку сосуда в ткань антитела и лейкоциты в месте воспаления.

Всю эту работу эндотелий проворачивает, выделяя различные биологически активные вещества, главным из которых считается NO — оксид азота. Здоровый эндотелий постоянно производит NO, поддерживая нормальное давление в сосудах. Если количество NO снижается в результате недостаточности эндотелия — сосуды не могут адекватно расширяться и доставлять питательные вещества и кислород в активно работающие органы. NO химически нестабилен, существует всего несколько секунд, поэтому действует только там, где выделяется. И если где-то функции эндотелия нарушены, то другие здоровые клетки эндотелия не могут компенсировать эту местную эндотелиальную дисфункцию. Развивается локальная недостаточность кровоснабжения — ишемия. Клетки органов погибают и замещаются соединительной тканью.

Повреждение эндотелия приводит не только к развитию локальной недостаточности кровоснабжения, происходят и функциональные нарушения. Эндотелий начинает вырабатывать больше вредных активных веществ (проагрегантов, прокоагулянтов, сосудосуживающих), чем это необходимо. Многие из них оказывают неблагоприятное влияние на работу всей системы кровообращения, а также внутренних органов. Прогрессирует старение органов, что рано или поздно приводит к возникновению болей в сердце, запорам, нарушению функции печени, поджелудочной железы, сетчатки глаза и т. п. Патологические процессы протекают медленно и незаметно, однако резко ускоряются при любой болезни.

Дисфункция эндотелия — это и есть начало всех воспалительных заболеваний, аутоиммунных реакций. Тромбоз, атеросклероз (читайте инфаркт миокарда и инсульт), гипертония, диабет, нейродегенеративные расстройства, артрит, бронхиальная астма — роль эндотелиальной дисфункции в развитии этих и многих других заболеваний доказана!

Что повреждает эндотелий сосудов?
  • избыток сахара / простых углеводов в рационе (приводит к «засахариванию» сосудов. Образующиеся в результате реакции гликации (взаимодействия сахара с белками), конечные продукты поражают сосуды, нервные окончания, эластиновые и коллагеновые волокна. Чем больше сахара и быстрых углеводов Вы употребляете, тем быстрее и активнее идет процесс гликации в организме и повышаются риски развития атеросклероза)
  • инсулинорезистентность (это патологическое состояние долгое время может протекать без повышения уровня сахара в крови, но даже без участия гипергликемии (повышенного сахара) ИР вызывает изменения в сосудистой стенке через активацию синтеза медиаторов воспаления (фактор некроза опухоли, интерлейкин-6 и др.).
  • ожирение
  • курение
  • гипоксия
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
  • стресс (повышение кортизола на фоне хронического стресса усугубляет инсулинорезистентность, повышает уровень воспаления в организме)
  • дисфункция щитовидной железы (при дефиците йода, при гипотиреозе нарушается регенерация сосудов, а также антиоксидантная система, защищающая их от повреждений)
  • гормональный дисбаланс (дефицит половых гормонов — дефицит эстрогенов в постменопаузальный период у женщин и возрастной дефицит тестостерона у мужчин — снижает выработку эндотелием оксида азота)
  • инфекции (вирусы, паразиты, кокковая флора, особенно в носоглотке также способствуют воспалительным изменениям в стенке сосудов. Поэтому очень важно вовремя санировать полость рта и лечить хронические тонзиллиты. Как уже все знают, самый «популярный» сегодня вирус, COVID-19, в первую очередь вызывает повреждения эндотелия сосудов, приводя к микрососудистым воспалениям и нарушению свертываемости крови)
  • длительные и сверхинтенсивные физические упражнения доказано индуцируют оксидативный стресс у спортсменов. В частности, оксидативный стресс может приводить к дисфункции эндотелия, являющейся одной из причин сердечно-сосудистых нарушений.

Восстановить функцию эндотелия, существенно улучшить работу его клеток сложно, но можно.

А холестерин разве не враг?

Думаю, все обратили внимание, что среди факторов, приводящих к повреждению эндотелия, отсутствует холестерин. Ошибки нет. Его и не должно быть в списке. Холестерин — не враг! Виновник атеросклероза — это воспаление!!!

В норме эндотелий обладает антикоагулянтной, фибринолитической и антитромботической функциями. То есть он не позволяет клеткам крови, холестерину оседать на стенках сосуда, образовываться тромбам и защищает от спазма сосудов. Поэтому без воспаления и повреждения эндотелия даже высокий уровень холестерина не способен привести к развитию атеросклероза. Но все меняется, когда эндотелий повреждается и начинает функционировать аномально, что приводит к развитию эндотелиальной дисфункции. И здесь холестерин просто делает то, что должен — латает поврежденные сосуды, так как обладает довольно прочной структурой. Можно провести простую аналогию: когда на дороге образуется яма, ее заделывают — берут немного асфальта и замазывают. Таким «асфальтом» для сосудов служит холестерин.

Липидная гипотеза ССЗ (т.е. что жир вреден, главный враг — холестерин), возникшая в 80-х годах, признана ошибочной. Следование этой теории привело к тому, что уровень сердечных заболеваний снизился лишь слегка, а количество страдающих ожирением и диабетом резко возросло. На сегодняшний день множество исследований показывают, что главный виновник атеросклероза — воспаление.

Центральной фигурой в теории воспаления является американский исследователь Пол М. Ридкер. Его работы показали, что воспаление артерий позволяет намного точнее предсказать риск развития заболеваний сердца, чем уровень холестерина в крови. Во‑вторых, что механизм действия статинов в основном сводится к уменьшению воспаления артерий. И, в‑третьих, что мощные противовоспалительные препараты, единственным действием которых является уменьшение воспаления артерий, намного лучше статинов снижают и воспаление, и уровень холестерина в крови.

Диагностика эндотелиальной дисфункции

Гомоцистеин
Эта аминокислота, содержащая серу, образуется в результате превращения метионина путем удаления метильной группы. Подтверждено, что высокий уровень гомоцистеина в крови является фактором риска дисфункции эндотелия и, как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин признан независимым предиктором высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Целевой уровень — 5−7 мкмоль/л. Подробнее о гомоцистеине — в этой статье.

Фактор Виллебранда
Сложный мультимерный адгезивный гликопротеин, синтезируемый эндотелиальными клетками и мегакариоцитами. Увеличение содержания фактора фон Виллебранда будет обнаруживаться при состояниях, сопровождающихся хроническим диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, повреждением эндотелиальной выстилки и активацией тромбоцитов.

Антитромбин III
Белок крови, синтезирующийся в клетках печени и сосудистом эндотелии. Оказывает угнетающее действие на процесс свертывания крови, препятствует образованию тромбов и способствует поддержанию нормального гемостаза. Риск тромбообразования пропорционально увеличивается снижению количества данного белка.

D-димер
Маркер тромбообразования и фибринолизиса. Это продукт деградации нерастворимого фибрина (составляющего основу тромба) под действием плазмина. Его концентрация прямо пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет судить о наличии процесса тромбообразования и активности фибринолиза. У здоровых людей концентрация D-димера не превышает 500 нг/мл. Однако концентрация данного компонента может значительно повышаться при ряде патологических состояний, к которым относятся: травмы, онкологические заболевания, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, инфекционные заболевания, тромбоэмболии, мерцательная аритмия, в том числе фибрилляция предсердий, острый коронарный синдром, желудочно-кишечные кровотечения.

С-реактивный белок
Белок крови, который используется как очень наглядный маркер воспаления: чем выше уровень воспаления в организме, тем выше будет уровень СРБ. В 1998 году Ридкер обнаружил, что у здоровых мужчин среднего возраста, у которых повышен уровень СРБ, вероятность инфаркта в три раза выше, чем у тех, у кого уровень СРБ невысок. С тех пор анализ крови на СРБ считается высокочувствительным тестом на болезни сердца во всех популяциях. СРБ играет важную роль в процессе активации белков в каскаде свертывания крови. Это важнейший компонент антикоагулянтной системы. В работе L.M. Biasucci (2004) описано, что протеин С активно участвует в формировании воспалительного ответа организма, активирует систему комплемента, под его влиянием переходят в функциональное состояние моноциты, усиливается выработка цитокинов и молекул адгезии на эндотелиальной выстилке, также С-реактивный белок участвует в процессах нейтрализации бактериальных токсинов.

Оксид азота
Недостаточная выработка эндотелиального оксида азота (NO) также является маркером дисфункции эндотелия. NO — один из важнейших вазодилататоров, вызывающий снижение тонуса сосудистой стенки путем расслабления мышечных структур. Важнейшим компонентом выработки эндотелиального NO являются NО-синтазы, которые катализируют реакции образования данного компонента из аргинина и цитруллина. Также NO участвует в процессах сокращения сердечной мышцы, влияет на клеточную пролиферацию и состояние коагулянтной системы. Vallance P. и соавт. (1989) экспериментально выяснили, что при ингибировании выработки оксида азота происходит закономерное повышение давления и вазоконстрикция (сужение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий).

Липидный спектр
Перенапряжение сердечно-сосудистой системы, как правило, сопровождается нарушениями липидного спектра.

Провоспалительные цитокины (интерлейкины-1р и -8, фактор некроза опухоли альфа)
Повышение этих показателей также относят к факторам риска повреждения эндотелия

Рекомендации по улучшению функции эндотелия

Отказ от курения
Как было показано в работах различных авторов, у практически здоровых курильщиков показатели ЭЗВД (эндотелий-зависимой вазодилатации) значительно ниже, чем у сопоставимых по возрасту некурящих лиц (Neunteufl T. et al., 2002). Механизм действия никотина объясняют прямым влиянием на сосудистую стенку, угнетением активности эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), а также активацией перекисного окисления липидов (Heitzer T. et al., 1996). Также в исследованиях было продемонстрировано, что вызываемая курением дисфункция эндотелия является обратимой и через несколько месяцев после прекращения курения показатели ЭЗВД возвращаются к норме.

Регулярные физические нагрузки
Способствуют стимуляции живых клеток эндотелия и функции оксида азота. Самыми полезными считаются анаэробные (силовые) упражнения, которые нужно выполнять 3−4 раза в неделю по 30−40 минут. Положительное влияние окажут и пешие прогулки, длительностью до 4-х километров ежедневно. Исследования объясняют положительный эффект умеренной физической нагрузки на состояние вазорегулирующей функции эндотелия увеличением фракции ЛПВП, обладающей антиатерогенным действием.

Здоровый рацион питания
Сахар, избыток простых углеводов в питании — враг номер один для сосудов. Вывод очевиден. Также в рацион рекомендуется включать полезные для сосудов продукты — горький шоколад, миндальные орехи и др., в состав которых входят вещества, улучшающие функцию эндотелия (флавоноиды, станолы, антиоксиданты и др.)

Нутрицевтики
Волшебной таблетки не существует. Коррекция образа жизни, устранение факторов, приводящих к повреждению эндотелия, — вот что первично. Добавки подключать можно, но они — не панацея. Для поддержки здоровья сосудов необходимо скорректировать имеющиеся в организме дефицитарные состояния, устранить гормональный дисбаланс. Также могут быть полезны:

  • витамин С. Исследования показывают, что витамин С улучшает функцию эндотелия, а эффект зависит от состояния здоровья — более сильный у лиц с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
  • L-аргинин. Эта аминокислота — основной источник для образования оксида азота в клетках эндотелия сосудов, нервных клетках и макрофагах.
  • Витамины группы В — помогают нормализовать уровень гомоцистеина. По моему опыту гомоцистеин повышается у людей агрессивных, обидчивых, недовольных жизнью. Стоит поработать с головой, отладить работу нервной системы, и гомоцистеин снижается без воздействия добавок.
  • Омега-3 ПНЖК. При наличии эндотелиальной дисфункции — в дозировке не менее 2000 мг в сутки. Механизм действия омега-3 основан на его конкуренции с омега-6 (содержится в растительных маслах). В отсутствии омега-З арахидоновая кислота, синтезируемая из омега-6, способствует синтезу простоциклина (спазм сосудов), тромбоксана 2 (активация агрегации тромбоцитов), лейкотриена (потенциирует воспалительные реакции) и др. При достаточном поступлении омега-3 она конкурентно замещает арахидоновую кислоту в мембранах эндотелия и тромбоцитов, что и обуславливает ее мембраностабилизирующее действие.
Упражнение для улучшения работы сосудов и капилляров

Оксид азота отлично вырабатывается при физической нагрузке, растираниях, тепловом воздействии. Сегодня дам чудесное средство для выработки оксида азота и нормализации сердечно-сосудистой системы.

Вскипятите чайник. Налейте медленно кипяток в чашку, подождите немного, чтобы температура воды стала минимум 80 градусов, максимум 90 (на всякий случай напомню, что температура кипящей воды 100 градусов, такая нам не нужна!!!). Быстро обмакните кончики пальцев обеих рук в воду, не задерживая их в воде. Всего три раза. Макнули — и тут же вынули.

Посмотреть видео вы также можете на RuTube.

В холодное время года — с октября по май — делать один раз в день. Если заболели, делать 3−4 раза в день. В тёплое время года — 1 раз неделю. Делать пожизнено. Противопоказаний нет. Это упражнение можно делать детям с 3 лет. Ожогов после него не бывает. Если страшно — плавно повышайте температуру, начиная с 65 градусов (налейте кипяток в чашку, через 15 минут он остынет до этой температуры). Но вы точно не обожжетесь, если сразу начнете с 80−90 градусов.

Это простое упражнение помогает улучшить периферическое кровообращение, работу многих систем и сред, в том числе иммунной. Также помогает стабилизировать нервную систему. Первый эффект — через 2−3 недели.