Высокий аммиак

Курс лечения — минимум 2 недели, оптимально 3−4, лучше становится уже на 2−3 день.

Взрослым при весе свыше 60 кг дозировки можно увеличивать в 1,5−2 раза. Добавки вводить плавно по одной раз в пару дней. Обычно если добавка подходит, становится лучше в течении 3−5 дней.

Схему можно беременным женщинам, кормящим мамам. Детям — тоже можно, в этом случае добавки вводить также плавно, но с ½−1/3 доз, далее давать указанные дозировки.

При клике на название препарата в схеме откроется картинка с фото добавки. Даже если именно такую вы найти не сможете, обратите внимание на действующее вещество и дозировку, указанные на баночке, и купите аналог.

Препараты можно найти на маркетплейсах или заказать на iHerb. Как это сделать в текущих условиях — читайте в этой статье. Код для скидки 5% - KOR7091. Также в схеме указаны и аптечные аналоги.

Часто назначаются добавки марганца их крайне важно исключить. Под высоким аммиаком прием марганца негативно воздействует на митохондрии головного мозга, что может усугубить всю симптоматику и спровоцировать острые ситуации.

Важно! Препараты из схемы следует вводить очень плавно — строго по одному раз в 2−3 дня, отслеживая возможные побочные реакции. Если неприятные побочки есть, уменьшите дозу вводимого препарата и плавно наращивайте.

В схеме есть комплекс витаминов группы В, в составе которого есть ниацин. При приеме ниацина наиболее частым побочным эффектом, возникающим у 80% людей, является покраснение кожи, чувство жара, парестезии (ощущение жжения, покалывания кожи). Но это абсолютно нормальная реакция на сосудорасширяющее действие ниацина. Эта реакция обычно длится около 20 минут, точно проходит в течение часа. Подробнее см. в статье «Ниацин».

Если у вас под глазами темно-синие или темно-коричневые синяки, если голова стала мутной, появилась раздражительность, агрессивность, головные боли, нарушения сна, у детей — ухудшение почерка, откат по речи — вам точно нужно внимательно изучить этот материал. Если от пота, кала, мочи или даже изо рта появился запах нашатыря (похож на запах кошачьей мочи, общественного туалета, лука, медицинского бинта), если при этом есть неприятие белковой пищи, поздравляю — у вас повышен аммиак. У многих гипераммониемия длится годами, ибо это мало кто берет во внимание и диагностирует.

Аммиак является токсичным соединением, находящимся в крови в относительно небольших концентрациях (11,0−32,0 мкмоль/л). Симптомы аммиачного отравления проявляются при превышении этих пределов всего в 2−3 раза. Предельно допустимый уровень аммиака в крови 60 мкмоль/л. При повышении концентрации аммиака (гипераммониемия) до предельных величин может наступить кома и смерть. При хронической гипераммониемии развивается умственная отсталость. Выделяют наследственные и приобретенные (вторичные) формы гипераммониемий.

«Симптомы хронической интоксикации наблюдаются при превышении содержания аммиака в 2−3 раза, но даже незначительное его повышение (на 30−50%) оказывает неблагоприятное воздействие на организм, и, прежде всего, на центральную нервную систему, что проявляется в виде головной боли, быстрой утомляемости, сонливости и др. (бытовая усталость, профессиональное переутомление, нервное или физическое перенапряжение и т. д.)».

Из Российского консенсуса «Гипераммониемии у взрослых»

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО АММИАКА

К гипераммониемии могут приводить проблемы с печенью (жировой гепатоз, фиброз и др.), почками или поджелудочной; застойный желчный, СИБР в кишечнике.

Печень является основным органом, участвующим в нейтрализации аммиака — конечного продукта обмена азотсодержащих веществ. Гипераммониемия может вызвать активацию и пролиферацию звездчатых клеток печени, усилить их профиброгенное и провоспалительное действие. Концентрация аммиака в крови повышается при хронических заболеваниях печени и коррелирует со степенью выраженности изменений функции печени.

Из научной статьи «Гипераммониемия как фактор риска неблагоприятного исхода у пациентов с новой коронавирусной инфекцией»

Другие частые причины повышения уровня аммиака:

• инфекционные заболевания;
• гипохлоргидрия (состояние, характеризуемое патологически низким содержанием соляной кислоты в желудке). При сниженной кислотности желудка нарушается бактериальный баланс: становится слишком много уреазаположительных бактерий (уреаза гидролизует мочевину и образует аммиак). Помимо уреазаположительных бактерий нагружать цикл мочевины могут глистные инвазии, вирусы, т. е. всё, что нарушает здоровье микробиома.
• нарушения метилирования,
• состояние катаболизма (разрушение белка) и др.

Курение, алкоголь, стресс — все, что запускает катаболические процессы — также может повышать аммиак. Некоторые люди даже после одного бокала вина чувствуют серьезную аммиачную интоксикацию.

Высокий аммиак может появиться и на фоне соблюдения белковых диет. В этом случае банально идет недопереваривание белка, перегруз, и на таком пищевом комке, который отправляется в кишечник, разрастается флора, которая продуцирует аммиак. Аммиака с каждым днем будет становиться больше и больше — до тех пор, пока плохо не будет от одной только мысли о белковой пище. ЖКТ будет «отключать» все по пищевым сокам, чтобы снизить поступающий белок, ибо на высоком аммиаке усвоение белка снижается.

У многих спортсменов хроническая физиологическая гипераммониемия — из-за постоянного катаболизма / перегрузки по белку, продуктами распада и пр. Особенно опасен профессиональный спорт для детей: мозги под аммиаком в отключке, обучение дается тяжело, от этого многие профессиональные спортсмены интеллектом не блещут. В общем, спортсменам важно отводить аммиак регулярно, следить за его уровнями.

«При интенсивных физических нагрузках уровень азотистых производных в сосудистом русле, омывающих мозг, возрастает почти втрое. В результате в экстрацеллюлярном пространстве накапливается глютамин. Активизируются процессы цитотоксичности, приводя ЦНС к избыточной активности, подобно тому, как это делают возбуждающие нейротрансмиттеры. Кроме этого, гипераммониемия способствует наработке большого количества свободных форм кислорода, которые дестабилизируют деятельность астроциров, а, соответственно, и собственно, нейрональную функцию».

Из научной статьи «Гипераммониемия как один из факторов, ограничивающий эффективность мышечной деятельности спортсменов»

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО АММИАКА

Первым делом повышение аммиака будет отражаться на голове, так как аммиак — это сильнейший нейротоксин. Если идет снижение когнитивных функций с симптомами интоксикации, мутная тяжелая голова — это точно высокий аммиак.

Есть несколько признаков, по которым можно заподозрить высокий аммиак:

• красные щеки, но кожа при этом может быть синюшной, гипоксичной,
• сухие потрескавшиеся губы,
• потрескавшиеся пальцы, слезающая кожа с пальцев,
• синяки под глазами,
• вонючий пот у взрослых (у детей запаха может не быть),
• тревожность, депрессия,
• плохой сон,
• снижение когнитивных функций,
• заложенность ушей, состояние, как будто оглушили,
• нечеткое зрение, через время стабилизируется,
• слезоточивость на ровном месте, без ветра,
• судороги / припадки.

Поведение детей, у которых повышен аммиак, часто становится неадекватным — помимо истерик они могут начать биться головой об стену или пол, ибо при высоком аммиаке повышается внутричерепное давление. При подобных жалобах невролог первым делом должен обратить внимание на аммиак. Ночной энурез (особенно после белкового ужина), частые мочеиспускания — это тоже высокий аммиак.

Высокий аммиак имеют почти все пациенты невролога.

Сегодня единицы детей, у которых нет проблемы с аммиаком. Дети сейчас хилые, дефицитные, у многих СДВГ, аутизм и прочие проблемы — это тоже все связано с аммиаком. Нет-нет, он не причина, просто он всегда будет ухудшать такие состояния. Если ребенок заистерил — всё, отводим аммиак, заболел — отводим аммиак, эмоциональная нагрузка — снова отводим аммиак.

Гипераммониемия может быть у ребенка с первого дня жизни! У детей до года признаками высокого аммиака могут быть частые срыгивания или срыгивания фонтаном после кормления.

«Неонатальная гипераммониемия — патологическое состояние, возникающее в периоде новорожденности, характеризующееся повышенным содержанием свободных ионов аммония в крови и приводящее к тяжелым неврологическим расстройствам. Гипераммониемия у новорожденных служит одним из проявлений широкого круга как первичных (наследственно обусловленных), так и вторичных нарушений обмена веществ. В зависимости от конкретной причины гипераммонемия в периоде новорожденности может иметь стойкий или транзиторный характер. Клинические признаки данного состояния, как правило, неспецифичны. Отмечаются неврологические нарушения различной степени выраженности: синдром возбуждения или угнетения ЦНС, эпизоды апноэ, диффузная мышечная гипотония, судорожный синдром и кома. Шпераммо-ниемия может сопровождаться респираторными расстройствами и приводить к развитию полиорганной недостаточности, что напоминает клинический симптомокомплекс сепсиса. Тяжесть поражения головного мозга коррелирует со степенью повышения концентрации аммиака и продолжительностью гипераммониемии. Ранняя диагностика гипераммонемии позволяет сохранить жизнь ребенка, предупредить тяжелые неврологические последствия и снизить риск инвалидизации».

Из научной статьи «Гипераммониемия в практике неонатолога»

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРАММОНИЕМИИ

Тест-полоски не всегда показывают аммиак, зависит от многих факторов pH мочи. В принципе высокий pH (7−9) первой утренней порции мочи может говорить о высоком аммиаке.

Можно сдать анализ на аммиак, но мало в каких лабораториях его делают. Также можно сдать анализ на мочевину, если она у нижней или верхней границы — аммиака много.

В некоторых городах можно проверить аммиак на точном оборудовании за 5 минут, подробнее по этой ссылке.

Как еще можно отследить аммиак? Удаление аммиака в основном происходит путем образования мочевины в печени, поэтому могут быть

• АСТ и АЛТ выше нормы, либо ниже (8−10), может отличается один показатель или сразу оба;
• креатинин и мочевина либо повышены, либо снижены;
• низкий общий белок,
• высокий лактат.

КАК СНИЖАТЬ ВЫСОКИЙ АММИАК

Многие для лечения гипераммониемии вводят просто аминокислоты, типа орнитина, цитруллина, и потом удивляются, что не помогает. Но аммиак важно не только дезактивировать, но еще и сорбировать. Поэтому в схеме выше сорбенты — обязательны. Ежедневный стул — тоже!

Для детей аргинин (образуется из цитруллина) является незаменимой аминокислотой, необходимой для роста. Но у детей с высоким аммиаком цитруллин / аргинин сливаются на то, чтобы исправить ситуацию. Это ответ на частый вопрос, почему даже на хорошем питании и при приеме витаминов дети все равно «задристики».

Аргинин принимается строго с антиоксидантами, иначе могут образовываться нехорошие метилированные производные аргинина, которые повышают риски сердечно-сосудистых заболеваний. Длительный прием аргинина должен компенсироваться лизином.

На фоне приема препаратов из схемы обязательно вводите гидрокарбонатные минеральные воды на 2−3 недели:

• гидрокарбонатно-сульфатная минеральная вода «Новотерская»,
• гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридная натриевая «Ессентуки целебная»,
• сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая «Нарзан»,
• хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода «Рычал-Су» —

бутылка на день, пить мелкими глотками. Не заменяем минеральной водой обычную воду, чередуем.

Также можно принимать ванны с солью: 3−5 кг пищевой соли на ванну, одна ванна раз в 3 дня, курс 10 ванн. И минеральные воды, и ванны — это все для того, чтобы более-менее при коррекции гипераммониемии выровнять pH, иначе это всё сизифов труд.

От неприятного запаха пота хорошо помогает хлорофилл — по 1 чайной ложке с утра и в обед, а также препараты с шампиньонами — это все естественные дезодоранты. Но причину, конечно, не уберут — нарушение трансульфатации не исправят, только замаскируют, аммиак также будет повышенным.

Препараты из схемы можно пропить курсом, если есть симптоматика. Стало лучше — причина в аммиаке. Если через 1−2 месяца проблема вернулась, надо разбираться дальше — почему аммиак повышается, в чем причина. Но снижать высокий аммиак надо! Иногда даже одного «отвода» достаточно — это разгрузит организм.

Ниже — материал без цензуры, в том виде, в каком вышел в запрещенной в РФ соцсети. Кликайте, чтобы увеличить.

Ваша обратная связь

Кликайте, чтобы увеличить.