Витекс

Это материал вебинара «Фитотерапия: как лекарственные растения помогают сохранить здоровье»

Витекс священный [1] — многолетнее небольшое листопадное деревце или кустарник до 1,5 м высотой семейства Яснотковые. Распространен в Западном и Восточном Средиземноморье, Крыму, на Кавказе и Средней Азии. Другие названия: прутняк обыкновенный, Авраамово дерево, перечное дерево, агнец непорочный, дикий перец, перцовое дерево, перцовый куст.

В средние века считалось, что плоды витекса не только увеличивают плодовитость, но и уменьшают либидо, и в монастырях Европы их использовали в качестве специи, которая служила дешевой заменой перцу и заодно облегчала выполнение обета безбрачия. Отсюда еще два названия: монашеский перец и целомудренник. Однако нет клинических данных, подтверждающих использование витекса для снижения сексуального влечения 🙂

Состав и полезные свойства витекса

Всего в роду Витекс около 250 видов деревьев и кустарников, однако лекарственных только три: Vitex agnus-castus, V. trifolia и V. negundo. Именно из них выделяют основное биологически активное вещество растения — флавоноид кастицин, он же витексикарпин. Также в составе плодов витекса содержатся другие флавоноиды (кемпферол, ориентин, кверцетагетин и изовитексин), иридоидные соединения (аукубин, агнусид и др.) [2, 3], дитерпеновые алкалоиды, такие как витекслактамы A, B и C [4], витамины и каротиноиды. Жирное масло из плодов витекса содержит муравьиную, уксусную, пропионовую, масляную, валериановую, капроновую кислоты. Эфирное масло из плодов содержит пинен, лимонен, цинеол, сабинен, пальмитиновую кислоту.

Хотя сам по себе витекс не содержит активных гормонов, он влияет на гормональный фон, посредством воздействия на гипофиз. Витекс повышает активность дофамина в мозге (вещества в составе витекса связываются с D2-рецепторами к дофамину), что приводит к снижению выработки пролактина в организме [5, 6]. Именно избыток пролактина вызывает нарушения менструального цикла, а также дефицит уровня эстрогенов (у женщин) и дефицит тестостерона (у мужчин).

Влияние витекса на гормоны, по-видимому, зависит от дозы: низкие дозы (200 мг) могут увеличивать уровень пролактина и прогестерона (вероятно, путем ингибирования других гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ)); высокие дозы (500 мг) могут снижать уровень пролактина, не влияя на уровни ЛГ и ФСГ.

Снижая высвобождение ЛГ, витекс снижает уровень тестостерона в сыворотке [7], благодаря чему может использоваться в лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и повышенного уровня андрогенов. Этот механизм также объясняет антикомедогенный эффект при акне у подростков.

То есть главное достоинство витекса в том, что он хороший гормональный балансер. Современные исследования убедительно доказывают целесообразность применения витекса при женских проблемах, вызванных гормональных дисбалансом: ПМС, нерегулярных менструальных циклах (меноррагия, дисменорея и аменорея), СПКЯ, неприятных симптомах менопаузы, бесплодии.

Кроме того, витекс может стимулировать опиоидные рецепторы, а следовательно, действуя подобно опиоидным медицинским препаратам (например, морфину, кодеину), дать некоторое облегчение от боли [8, 9, 10].

Также в небольших дозах витекс стимулирует секрецию мелатонина — гормона, регулирующего циркадный ритм (режим сна) [11].

Другие полезные свойства витекса [12]:

• антибактериальное и противогрибковое

Эфирное масло листьев обладает умеренной антибактериальной активностью против золотистого стафилококка, кишечной, сенной и синегнойной палочек [13, 14, 15].

• антиоксидантное и противовоспалительное

Исследования в пробирках и на животных показывают, что соединения в витексе обладают противовоспалительными свойствами, однако их действие не сильнее, чем у аспирина [16, 17].

• противоопухолевое

Флавоноид кастицин и ряд других биологически активных соединений витекса препятствуют делению многих типов раковых клеток или вызывают их апоптоз (гибель) [18, 19, 20, 21, 22, 23]. Специалисты считают полученные данные убедительными. Однако при испытании на клеточных культурах антиканцерогенным эффектов обладают очень многие растения, что обнадеживает, только сделать эффективное лекарство для людей пока не получается.

• репеллент

В одном исследовании экстракт из семян витекса помог отпугивать комаров, мух, клещей и блох в течение примерно шести часов [24]. Другое исследование показало, что спрей, содержащий витекс и другие растительные экстракты, защищал от вшей не менее семи часов [25]. Исследования также показывают, что витекс может убивать личинок вшей и препятствовать размножению взрослых особей [26].

Исследования о пользе витекса

Витекс при ПМС

Исследователи полагают, что витекс работает путем снижения уровня гормона пролактина, что помогает сбалансировать другие гормоны, включая эстроген и прогестерон, и таким образом, уменьшает симптомы ПМС. Витекс превосходит плацебо в многочисленных исследованиях: была отмечена его эффективность в снижении приливов, вздутия живота, раздражений, нарушений сна, депрессии, различных аффективных расстройств и даже спазмов, связанных с ПМС.

В одном исследовании женщины с ПМС принимали витекс в течение трех последовательных менструальных циклов. 93% из тех, кто принимал витекс, сообщили о снижении симптомов ПМС, в том числе, депрессии и тревожности. Тем не менее, исследование не включало контрольную группу, и эффекты плацебо нельзя исключать [27].

В двух небольших исследованиях женщинам с ПМС давали 20 мг витекса в день или плацебо в течение трех менструальных циклов. В два раза больше женщин в группе, принимающей витекс, сообщили о снижении симптомов, включая раздражительность, перепады настроения, головные боли и набухание груди, по сравнению с теми, кто принимал плацебо [28, 29].

Другое исследование [30], посвященное влиянию витекса на менструальные головные боли, определенно показало, что у женщин, склонных к мигрени во время менструального цикла, отмечается 66%-ная реакция на резкое снижение головных болей при приеме стандартизированного экстракта витекса в дозе 40 мг / день ежедневно в течение 3 месяцев подряд.

Витекс также помогает уменьшить циклическую масталгию — боль в груди, связанную с менструацией. Исследования показывают, что витекс может быть столь же эффективным, как и обычное лекарственное лечение, но с гораздо меньшими побочными эффектами [31, 32]

Витекс для облегчения симптомов менопаузы

Витекс может помочь в лечении симптомов менопаузы, включая сухость влагалища, проблемы со сном и приливы [33], однако в большинстве исследований витекс изучался в составе комплексных травяных добавок, включающих также изофлавоны зверобоя, черного кохоша или сои.

В одном исследовании [34] эфирные масла витекса были даны 23 женщинам в менопаузе. Женщины сообщали об улучшении симптомов менопаузы, включая улучшение настроения и сна, у некоторых даже восстановился цикл.

В клиническом исследовании с участием 60 учителей в период постменопаузы от 45 до 60 лет изучали возможные преимущества витекса для устранения приливов. Участники получали лечение витексом или плацебо по 40 капель в день в течение 8 недель. Снижение частоты и выраженности приливов в группе, принимающей витекс, было значительным по сравнению с плацебо, начиная с 4-ой недели лечения и вплоть до 8-й недели.

Результаты показали, что витекс может быть отличным вариантом для женщин в постменопаузе, особенно у тех, у кого есть противопоказания к применению гормонов [35].

Однако не во всех исследованиях наблюдаются преимущества. В одном недавнеи и более масштабнои двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (золотой стандарт в исследованиях) женщинам ежедневно давали плацебо или добавку, содержащую комбинацию витекса и зверобоя. Через 16 недель добавка оказалась не более эффективной, чем плацебо, при уменьшении приливов, депрессии или любых других симптомов менопаузы [36].

Витекс при нарушениях менструального цикла

Витекс может повысить уровень прогестерона [37], снизить повышенный уровень пролактина [38, 39] и уровня тестостерона [40], которые способствуют восстановлению регулярных менструаций у женщин с аменореей.

Стресс, повышенные эстрогены [41] и тиреотропин-рилизинг-гормон [42] могут способствовать высвобождению пролактина, что может подавлять овуляцию и приводить к аменорее. Витекс уменьшает повышенный пролактин, [43, 44] помогая восстановить регулярность менструального цикла и улучшить фертильность.

Как показал аналитический обзор [45], использование препаратов на основе витекса священного, является эффективным для лечения расстройств менструаций у женщин в раннем репродуктивном периоде. Представленные различными исследователями в различные годы результаты свидетельствуют о высокой эффективности, хорошей переносимости и высоком профиле безопасности лекарственных препаратов Циклодинон и Мастодинон (на основе экстракта плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095») у этой категории пациенток. Многостороннее действие препаратов витекса священного проявляется не только восстановлением ритма менструаций, нейтрализацией вегетативных реакций и масталгии у более чем 2/3 пациенток, но и нормализацией умеренно повышенного уровня пролактина, не связанного с проявлениями синдрома гиперпролактинемии, в том числе на фоне прогрессирующей пролактиномы. В последнем случае экстракт плодов витекса обоснованно может использоваться в качестве дополнения к химическим допаминергическим препаратам для уменьшения частоты и выраженности их побочных реакций, нарушающих качество жизни.

Витекс при бесплодии

Витекс может улучшить женскую фертильность, благодаря своему влиянию на уровень пролактина [46]. Это может быть особенно эффективно у женщин с дефектом лютеиновой фазы или укороченной второй половиной менструального цикла (эти расстройства связаны с аномально высоким уровнем пролактина и мешают женщинам забеременеть).

В одном исследовании 40 женщинам с аномально высоким уровнем пролактина давали либо 40 мг витекса, либо фармацевтический препарат. Витекс был так же эффективен, как препарат в снижении уровня пролактина [47].

В другом рандомизированном контролируемом исследовании 52 женщин с дефектами лютеиновой фазы, нарушениями менструального цикла, связанными с повышенным пролактином, установлено, что 20 мг витекса снижают уровень пролактина и нормализуют менструальные циклы через 3 месяца.

Уровень эстрадиола в лютеиновой фазе также повышается при приеме витекса, не влияя на другие гормональные параметры. Участники же, получавшие плацебо, не увидели никаких положительных изменений [48].

В еще одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном кафедрой акушерства и гинекологии Стэнфордского университета, сравнивалось применение пищевой добавки, содержащей витекс и другие вспомогательные питательные вещества с плацебо у 93 женщин с бесплодием.

Через 3 месяца у женщин, принимавших витекс, улучшился гормональный баланс (повысился уровень прогестерона), кроме того, 14 из 53 женщин забеременели (в группе, принимавшей плацебо, из 40 женщин заберемено только 4) [49].

Витекс при миоме

Миома матки — это доброкачественная опухоль, в большинстве случаях вызванная гормональным дисбалансом (особенно высоким уровнем прогестерона). Поскольку витекс снижает уровень прогестерона, добавки с ним могут облегчить некоторые симптомы миомы матки, например, сильное кровотечение. В клинических испытаниях 84 женщин с сильным кровотечением во время менструации лечение витексом в течение 4 месяцев значительно уменьшало кровотечение [50].

Витекс от акне

Одной из основных причин появления прыщей являются гормональные колебания и дисбалансы, которые более выражены во время ПМС. В результате чего у многих женщин появляются прыщи до начала месячных. Поскольку витекс может нормализовать эти гормональные нарушения (уменьшая пролактин), то может помочь справиться и с предменструальными высыпаниями [51, 52, 53].

Также витекс может быть эффективен в лечении предменструальных прыщей из-за антибактериальных и антиоксидантных свойств. В клеточных исследованиях гелевые экстракты витекса ингибировали рост бактерий, виновных в возникновении угрей [54].

Применение витекса

В качестве лекарственного растения прутняк использовали еще тысячи лет назад в Древнем Египте, Греции и Риме. В народной медицине V. agnus-castus используют для улучшения пищеварения, как успокоительное, мочегонное, антимикробное и антигрибковое, противовоспалительное и обезболивающее средство, спазмолитик и аперитив. Однако основное применение прутняк находит в гинекологической сфере: смягчает симптомы ПМС и менопаузы, лечит расстройства менструального цикла и помогает при бесплодии.

Сегодня витекс — одна из самых популярных трав, используемых в западных странах для лечения гинекологических заболеваний. Еще раз перечислим, чем именно хорош витекс для женщин:

• балансирует уровни эстрогенов и прогестерона во время менструального цикла;
• поддерживает здоровую лютеиновую фазу (время после овуляции и до начала менструации. Если у женщины короткая лютеиновая фаза, это может привести к выкидышу из-за тонкой слизистой оболочки матки);
• используется для лечения эндометриоза и миомы матки (отчасти эти заболевания вызваны повышенным уровнем эстрогена);
• применяется для лечения СПКЯ (витекс может оказывать дофаминергическое действие, равное Бромокриптину, лекарственному препарату, использующемся при лечении СПКЯ [55]);
• помогает предотвратить выкидыш (одна из распространенных причин выкидыша — колебания уровня прогестерона / низкий уровень прогестерона в организме. Витекс повышает уровень этого гормона, тем самым, помогая предотвратить выкидыш);
• улучшает выработку молока у кормящей женщины.

Хотя почти все части растения содержат биологически активные вещества, травники используют в основном плоды. Кроме самих плодов, в продаже есть жидкий экстракт и порошок из них, капсулы и эфирное масло.

БАДы с содержанием витекса основаны на сухом весе плодов растения. Стандартная дозировка составляет 150−250 мг. Также выпускаются два экстракта Витекса: BNO 1095 представляет собой экстракт 10:1 и обладает пользой в дозировке всего лишь 4 мг; Ze 110 представляет собой экстракт 6−12:1 и обладает пользой в дозировке 20 мг.

Дозы от 4 до 40 мг экстракта были использованы в клинических испытаниях.

Гораздо более эффективными считаются жидкие препараты витекса. Типичная дозировка настойки или экстракта составляет 20−40 капель до 3 раз в сутки, минимум 3−6 месяцев. Некоторые травники рекомендуют 1 мерную чайную ложку (= 5 мл) в день, либо все в одной дозе утром, либо разделенные на 2 или 3 дозы в течение дня.

Что касается симптомов ПМС, миомы матки, предменструальных угрей и женского бесплодия, в клинических испытаниях женщины принимали от 400 до 500 мг стандартизированного экстракта.

Для смягчения симптомов менопаузы в клинических испытаниях были взяты более низкие дозы — около 200 мг в день.

Фармацевтические препараты

«Мастодинон» назначают при фиброзно-кистозной мастопатии, предменструальном синдроме (особенно если он сопровождается набуханием и болезненностью молочных желез, головной болью, мигренью, запором, повышенной нервозностью, отеками); нарушении менструального цикла и бесплодии, вызванном функциональной недостаточностью жёлтого тела.

Способ применения: по 30 капель с небольшим количеством воды или по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс — не менее 3 месяцев. Первые признаки улучшения обычно появляются через 6 недель. В том случае, если после прекращения приема препарата все симптомы возвращаются, лечение продолжают.

Побочные действия: при лечении данным препаратом может возникнуть аллергическая реакция, а в некоторых случаях боль в области живота, тошнота и головная боль. При назначении «Мастодинона» следует учитывать, что раствор препарата содержит спирт, а в таблетках присутствует лактоза.

Противопоказания: препарат противопоказан в случае гиперчувствительности к его компонентам и в период беременности. «Мастодинон» не рекомендуется применять девочкам до 12 лет. При злокачественных опухолях груди данный препарат не назначают. В период кормления грудью прием препарата может вести к снижению лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при приеме «Мастодинона» вместе с антагонистами дофамина возможно снижение эффективности препарата.

«Циклодинон» — активные вещества сухой вытяжки из плодов витекса способствуют нормализации уровня половых гормонов. Показания к применению: нарушения цикла, обусловленные недостаточностью прогестерона; предменструальный синдром; мастодиния (неприятные ощущения в молочной железе) или масталгия (боль в молочной железе).

Способ применения: 1 раз в сутки, утром. Рекомендуемая доза 1 таблетка или 40 капель раствора. Таблетки глотаются целиком, без разжевывания, с небольшим количеством воды. Курс лечения не менее 3 месяцев, без перерывов, при необходимости курс можно повторить.

Побочные действия: аллергические реакции, крайне редко симптомы возбуждения, вплоть до галлюцинаций.

Противопоказания: наличие аллергии на один из компонентов препарата, период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: возможно ослабление действия препарата при одновременном назначении с антагонистами дофаминовых рецепторов.

Противопоказания к приему витекса

Витекс считается очень безопасной травой, которую можно принимать даже в течение длительного периода времени — до 6 месяцев, пока не будет установлен гормональный баланс и не достигнуты цели лечения. При использовании в рекомендуемых дозировках (не более 1000 мг) витекс, как правило, хорошо переносится, и побочных эффектов не вызывает. В редких случаях сообщалось о кожных высыпаниях и дискомфорте в желудке, а также об удлинении менструального цикла. Также согласно исследованиям очень небольшое число женщин (настолько маленькое, что это даже не обсуждается в медицинской литературе) испытывает депрессию в первые несколько дней после начала использования витекса. В этом случае стоит попробовать скорректировать дозу или прекратить прием витекса, если настроение продолжает ухудшаться.

Противопоказания к приему витекса:

• прием любых гормональных препаратов, в том числе противозачаточных средств (витекс нивелирует их действие),
• некоторые виды миом,
• онкологические гормонозависимые заболевания, например, рак молочной железы (витекс может повышать уровни эстрогена и прогестерона),
• беременность (исследований, посвященных безопасности витекса во время беременности и лактации, на людях не проводили. Неизвестно, как действует прутняк на плод на ранних этапах беременности и как он влияет на младенца при грудном вскармливании [56]. С учетом того, что витекс может изменять уровни гормонов, рекомендуется избегать его приема при беременности. Что касается грудного вскармливания, то прием витекса возможен после консультации с врачом: в низких дозах он используется для поддержки грудного вскармливания (увеличения лактации), однако в высоких дозировках может подавлять выработку грудного молока).

Поскольку витекс увеличивает дофамин, он может вступать во взаимодействие с лекарствами, которые влияют на уровень дофамина (агонисты или антагонисты дофамина). Тем, кто принимает антипсихотические препараты, страдает шизофренией, болезнью Паркинсона, стоит применять витекс с осторожностью (может вызвать агрессию, припадки).

Перед началом приема препаратов витекса рекомендуется проверить уровень пролактина в организме.

Рецепты с витексом

Экстракт: 40 г сухих измельченных плодов на 200 мл 70% спирта, настоять 2 недели в темном месте. Применять по 60 капель утром, за 30 минут до еды. Хранить экстракт в холодильнике. Курс лечения — 6−8 месяцев.

Настой при лечении гинекологических заболеваний, снятия спазмов, неврозах, бессоннице: 2 столовые ложки листьев витекса (можно добавить по 1 чайной ложке листьев малины, мяты, смородины, жимолости) на 1 стакан кипятка, настоять, укутав, 1 час (суточная доза). Принять в течение дня небольшими порциями.