Это материал вебинара «Фитотерапия: как лекарственные растения помогают сохранить здоровье»
Гинкго двулопастный (Ginkgo biloba) — старейшее на земле крупное дерево с небольшими веерообразными листьями. Другие названия: каменное дерево, динозаврово дерево, дерево молодости, серебряный абрикос, девичьи косы, храмовое дерево, дерево Гете.
Предполагается, что первые гинкговые появились не менее 270 миллионов лет назад. Наряду с другими реликтами гинкго билоба относится к «живым ископаемым», а также имеет статус вымирающего вида.
Примечательная особенность гинкго — устойчивость к внешним воздействиям. (это дерево одно из немногих, переживших ядерную бомбардировку Хиросимы и несколько периодов оледенения на территории КНР). Китайские исследователи полностью секвенировали геном гинкго [1]. Результаты показали, что длина генома гинкго примерно в 3,5 раза превышает человеческий и вместе с тем на 76,58% состоит из повторяющихся копий (это объясняет протяженность) и мусорной ДНК — последовательностей, функции которых пока не установлены. Аномально большое количество генов этого растения оказалось связано с защитой от стрессовых состояний, вредителей и патогенов. По мнению ученых, благодаря этому реликт обладает высокой адаптивностью, например за счет привлечения насекомых, уничтожающих фитофагов.
В естественных условиях произрастает только в Китае, но широко культивируется как декоративное и лекарственное растение в регионах с теплым и умеренным климатом (большие плантации гинкго, выращенного специально для нужд фармацевтической промышленности, находятся во французском регионе Бордо и в Южной Каролине США).
Состав гинкго билоба
В составе листьев Гинкго — более сотни биологически активных веществ, одни из самых ценных — флавоноиды и терпеноиды [2], обладающие сильными антиоксидантными свойствами.
Биофлавоноиды (кверцетин, кемпферол и изорамнетин) и флавоновые гликозиды обладают P-витаминной активностью, укрепляют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение.
Терпеновые трилактоны — гинкголиды и билобалид, обладают нейропротекторным действием (защищают нейроны мозга), расширяют кровеносные сосуды и повышают их эластичность.
Билобалиды являются отрицательным аллостерическим модулятором ГАМК, то есть «тормозят» работу главного «тормозного» нейромедиатора.
Вместе флавоновые гликозиды и терпеноиды ингибируют моноаминооксидазу (МАО), то есть действуют подобно антидепрессантам.
Также в составе гинкго билоба присутствуют танины, органические кислоты, полисахариды, катехины, жирные и эфирные масла, воск, ферменты (например, супероксиддисмутаза, обладающая антиоксидантными свойствами), белок, сходный с белками бобовых, масляная и валериановая кислота, сахара и крахмал, каротин и фитостеролы.
Полезные свойства гинкго билоба
Полезные свойства гинкго билоба [3]:
- нейромедиаторное (стимулирует активность холинергической и катехоламинергической систем)
Гинкго билоба значительно увеличивает синтез нейротрансмиттеров (веществ, ответственных за передачу информации как между самими нервами, так между нервами и мышцами, железами, внутренними органами и кровеносными сосудами) — дофамина, эпинефрина, норэпинефрина и ацетилхолина. Дополнительное высвобождение этих нейротрансмиттеров влияет на работу всей сети катехоламинергических систем организма — эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной, — то есть систем, от которых зависят самые важные функции организма.
Таким образом повышается способность к нормальной физической активности, к вегетативным функциям (выделение, омоложение, регулирование кровяного давления, секреция гормонов, регулирование уровня сахара в крови
Влияние гинкго билоба на катехоламинергическую систему лучше всего характеризует понятие «реактивация» (восстановление функции). По мере старения человека, функции этой системы, особенно в мозге, начинают ослабевать, что проявляется в таких симптомах, как ослабление памяти, дефекты речи и снижение общей сообразительности. Гинкго же как бы приостанавливает физиологическое старение.
- вазорегулирующее
Гинкго оказывает мощное воздействие на кровеносную систему: нормализует процессы микроциркуляции, уменьшает капиллярную проницаемость (укрепляет стенки сосудов), повышает венозный тонус.
- антигипоксантное (повышает устойчивость нейронов к гипоксии) и нейропротекторное (защищает мозг, улучшает когнитивные функции)
Гинкго — мощный нейропротектор, неоднократно оценивался на предмет его способности уменьшать беспокойство, стресс и другие симптомы, связанные с болезнью Альцгеймера, и снижение когнитивных функций, связанных со старением.
Гинкго повышает приток крови к мозгу, стимулируя, таким образом, увеличение количества рецепторов. Это ведет к улучшению функций мозга и проявляется в улучшении памяти и способности логически мыслить, в улучшении расположения духа, снижении времени реакций, улучшении речи
Также гинкго стимулирует высвобождение нейротрансмиттеров в синапс и улучшает, таким образом, другие жизненно важные функции, которые зависят от нервной системы.
По исследованиям минимальная эффективная доза, позволяющая усилить умственную работоспособность — не менее 240 мг экстракта гинкго в день.
Активные вещества в составе гинкго противостоят окислению липидов, содержащихся в оболочках клеток, не дают разрушить их свободным радикалам, блокируя и обезвреживая их.
У крыс экстракт гинкго билоба EGb 761 улучшал активность антиоксидантных ферментов и уменьшал окислительное повреждение мозга и сетчатки [6, 7, 8].
Этот экстракт также предотвращал вызванное перекисью водорода клеточное повреждение красных кровяных телец, дефицитных по G6PD (глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназа), с результатами, аналогичными витамину E [9].
В пилотном исследовании с участием 11 человек с метаболическим синдромом экстракт EGb 761 улучшил чувствительность к инсулину и уменьшил два маркера воспаления (CRP и IL-6) [13].
Комбинация гинкго и кордицепса улучшила микровоспаление в клинических испытаниях с участием 65 человек, проходящих поддерживающий диализ [14].
Входящий в состав гинкго билоба (билобалид) уменьшает воспалительную боль у крыс [15].
- гипотензивное (снижает давление)
Клинические исследования подтвердили эффективность препаратов гинкго при гипертонии. В частности, этому способствует содержащийся в растении флавоноид изорамнетин, оказывающий мочегонное действие и способствующий выведению лишней жидкости из организма. Эта способность препаратов гинкго весьма востребована и при черепно-мозговых травмах, где чрезвычайно важно уменьшить вероятность отека мозга.
- антибактериальное
В пробирках экстракты гинкго билоба сильно подавляли бактерии, которые могут вызывать пищевое отравление (Escherichia coli) и инфекции, устойчивые к антибиотикам (устойчивые к ванкомицину Enterococcus) [16, 17].
И экстракт гинкго билоба, и его гинкголик действуют как ингибиторы биопленки против кишечной палочки, золотистого стафилококка, а также изолятов Salmonella и Listeria из кур, что предполагает их потенциал для предотвращения внутрибольничных инфекций и сохранения качества и безопасности продуктов из птицы [18, 19].
- противовирусное
Экстракт листьев гинкго билоба подавляет вирусы обычного гриппа (гриппа A и B) [20].
- антигистаминное
Препараты гинкго двулопастного оказывают антигистаминное воздействие, ингибируя закупорку бронхов при аллергических приступах, назначаются для лечения астмы.
- антидепрессивное / седативное
Некоторые исследования показывают, что добавление гинкго может уменьшить симптомы тревоги. В нескольких исследованиях на животных наблюдалось уменьшение симптомов тревоги, которые могут быть связаны с содержанием антиоксидантов в гинкго [21].
Обзор исследований на животных показывает, что добавление гинкго может помочь в лечении симптомов депрессии [22]. Мыши, которые получали гинкго до неизбежной стрессовой ситуации, были менее эмоционально затронуты стрессом, чем группа, не получавшая добавку. Исследование показало, что этот эффект был связан с противовоспалительными свойствами гинкго, которые улучшают способность организма справляться с высокими уровнями гормона стресса.
- антидиабетическое
У диабетических крыс экстракт гинкго снижает уровень сахара в крови, жиры в крови и окислительное повреждение, а также предотвращает повреждение сердца из-за снижения поступления кислорода (ишемическое повреждение). У крыс с ожирением он снижал уровень сахара и жира в крови и улучшал чувствительность к инсулину [23, 24, 25].
- противораковое
Клинические исследования выявили противоопухолевые эффекты экстракта гинкго билоба, [26, 27, 28, 29, 30, 31] однако для определения возможности использования гинкго билоба в противоопухолевой терапии необходимы более масштабные и надежные клинические испытания.
Клинические исследования о гинкго билоба
Гинкго билоба — мощный антиоксидант
Экстракт гинкго содержит множество антиоксидантных соединений, которые в некоторых случаях могут уменьшить окислительное повреждение. В небольшом исследовании с участием 18 молодых физически активных мужчин прием добавок экстракта гинкго (Гинкофлав) в течение 6 недель улучшил их антиоксидантный статус после тяжелых физических упражнений [32].
Экстракт гинкго билоба EGb 761, принятый перед операцией по шунтированию сердца, уменьшил окислительное повреждение во время процедуры и немного улучшил клинический результат в другом исследовании с участием 15 человек [33].
Другой экстракт гинкго улучшил способность улавливать свободные радикалы и улучшил капиллярный кровоток в испытании с участием 32 пожилых людей. Точно так же антиоксидантная пищевая добавка с гинкго билоба уменьшала окислительное повреждение кровеносных сосудов, что приводило к улучшению кровотока в сетчатке, в клиническом исследовании с участием 45 человек с глаукомой [34, 35].
В четырех клинических испытаниях на более чем двухсот пациентов с шизофренией, добавление экстракта гинкго к их антипсихотическим препаратам, повышало эффективность лечения и увеличена активность ряда антиоксидантных ферментов (каталазы, супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы) [36, 37, 38, 39].
Гинкго билоба для здоровья сосудов и улучшения кровообращения
Экстракт гинкго может улучшить кровоток и снизить свертываемость крови. В небольшом исследовании с участием 16 здоровых добровольцев экстракт гинкго билоба увеличивал кровообращение в предплечье без изменения общего уровня артериального давления. В другом исследовании с участием 70 здоровых добровольцев экстракт EGb 761 предотвращал повышение артериального давления, вызванное стрессом [40, 41].
Экстракт гинкго также увеличивал микроциркуляцию в коже и печени в клинических испытаниях с участием 32 пожилых людей [42].
В клинических испытаниях с участием 80 человек с ишемической болезнью сердца экстракт гинкго улучшил коронарный кровоток. Экстракт оказался столь же эффективным в другом исследовании с участием 60 здоровых пожилых людей [43, 44].
Точно так же экстракт гинкго улучшает кровоток в головном мозге, тем самым снижая риск инсульта, в клиническом испытании с участием 60 человек с плохим кровотоком из-за хирургического вмешательства [45].
Он также увеличивал кровоток в глазах в трех клинических испытаниях с участием 86 человек, что свидетельствует о его способности помогать при таких состояниях, как глаукома [46, 47, 48].
Гинкго билоба улучшал кровоток в двух клинических испытаниях с участием более 100 человек с периферической артериальной недостаточностью. Однако экстракт гинкго оказался неэффективным в другом исследовании с участием 22 человек с этим заболеванием [49, 50, 51].
В клиническом испытании с участием 24 человек с закупоренными артериями гинкго билоба вместе с парентеральной терапией снижал индуцированное коллагеном свертывание крови [52].
Одно исследование с участием людей с сердечными заболеваниями, которые принимали добавки гинкго, показало немедленное увеличение кровотока во многих частях тела. Это было связано с увеличением на 12% уровней циркулирующего оксида азота, соединения, ответственного за расширение кровеносных сосудов [53]. Другое исследование показало такой же эффект у пожилых людей, которых лечили экстрактом гинкго [54].
Дополнительные исследования также указывают на защитное действие гинкго на здоровье сердца, мозга и профилактику инсульта. Этому есть множество возможных объяснений, одним из которых могут быть противовоспалительные соединения, присутствующие в растении [55, 56, 57].
Гинкго билоба для восстановления после инсульта
Включение препарата гинкго билоба в схему лечения в раннем периоде ишемического инсульта способствовало более раннему устранению неврологического дефицита [58].
В исследовании
Под влиянием терапии экстрактом гинкго отмечалось улучшение функций вербальной памяти в виде увеличения объема непосредственного, отсроченного запоминания и объема перерабатываемой информации, уменьшения явлений истощения умственной работоспособности, улучшения функций произвольного внимания, скоростных параметров психических процессов. Также у больных, которые получали экстракт, улучшилось качество счетных операций, снизилась выраженность перцептивно-гностических расстройств. Все это позволило повысить эффективность реабилитационных мероприятий больных, перенесших ишемический инсульт [59].
В других исследованиях экстракт гинкго билоба также был эффективен и безопасен в терапии и реабилитации больных с церебральной сосудистой патологией, в частности пациентов, перенесших ТИА или острое нарушение мозгового кровообращения [60].
Гинкго билоба улучшает работу мозга
Некоторые исследования показывают, что гинкго может улучшить умственную работоспособность у здоровых людей, но данные противоречивы. Несколько небольших исследований подтверждают, что добавление гинкго может улучшить умственную работоспособность [61, 62].
Результаты подобных исследований привели к утверждениям о связи гинкго с улучшением памяти, внимания и концентрации внимания. Однако обширный обзор исследований этой взаимосвязи показал, что добавление гинкго не привело к заметным улучшениям памяти, управляющих функций или способности внимания [63].
В четырёх испытаниях с участием более 200 здоровых молодых добровольцев экстракт гинкго улучшал устойчивое внимание (но не скорость внимания), распознавание образов и выполнение задач на вычитание. Однако только его однократное введение было эффективным, что свидетельствует о развитии у участников толерантности [64, 65, 67].
Экстракт гинкго билоба (EGb 761) улучшил память и исполнительную функцию в пяти клинических испытаниях с участием более 500 здоровых добровольцев среднего возраста [68, 69, 70, 71, 72].
В трех исследованиях, проведенных на более чем 300 когнитивно интактных пожилых людях, экстракт гинкго улучшал отсроченное свободное вспоминание, распознавание памяти, скорость обработки информации и общее когнитивное функционирование [73, 74, 75].
Однако экстракт гинкго не влиял на обучение, память, внимание, концентрацию и беглость речи в двух других испытаниях с участием более 200 пожилых людей без когнитивных нарушений [76, 77].
Гинкго билоба при когнитивных нарушениях и деменции
Экстракт гинкго может помочь улучшить когнитивные функции у здоровых людей и уменьшить симптомы когнитивных нарушений у людей с такими состояниями, как болезнь Альцгеймера или другими типами деменции.
В трех клинических испытаниях с участием более 100 человек с легкими когнитивными нарушениями экстракт гинкго улучшил когнитивную гибкость, выполнение двойной задачи при походке и общую когнитивную способность [78, 79, 80].
В клинических испытаниях с участием 820 человек с болезнью Альцгеймера или другими типами деменции (например, сосудистой) экстракт гинкго билоба улучшал когнитивные функции, психоневрологические симптомы и функциональные способности [81, 82, 83, 84].
Однако в двух исследованиях с участием более 400 пожилых людей с деменцией и возрастными нарушениями памяти он оказался неэффективным [85, 86].
Мета-анализ 13 исследований с участием более 2300 человек пришел к выводу, что суточная доза экстракта гинкго 240 мг является безопасной и эффективной при лечении деменции [87]. Однако экстракт гинкго оказался неэффективным для предотвращения болезни Альцгеймера или деменции, судя по результатам трех исследований с участием более 6000 человек [88, 89, 90].
Обзор 21 исследования показал, что при использовании в сочетании с традиционной медициной экстракт гинкго может увеличить функциональные возможности у людей с легкой формой болезни Альцгеймера [91].
В другом обзоре была проведена оценка четырех исследований и обнаружено значительное уменьшение спектра симптомов, связанных с деменцией, при использовании гинкго в течение 22−24 недель [92].
Эти положительные результаты могут быть связаны с ролью, которую гинкго может играть в улучшении притока крови к мозгу, особенно в том, что касается сосудистых типов деменции [93].
Гинкго билоба от тревоги, беспокойства и депрессии
Гинкго билоба может помочь при некоторых типах тревожных и депрессивных расстройств. Стандартизированный экстракт гинкго билоба (EGb 761) снижает уровень кортизола в слюне и повышение артериального давления на стресс в клинических испытаниях с участием 70 молодых здоровых добровольцев [94].
EGb 761 также оказался эффективным при лечении пожилых пациентов с тревожными расстройствами в клинических испытаниях с участием 170 человек [95].
EGb 761 снижал тревожность, раздражительность и депрессию в двух клинических испытаниях с участием 560 человек с когнитивными нарушениями (деменция и легкие когнитивные нарушения) [96, 97].
Этот экстракт также уменьшал беспокойство, вызванное звоном или шумом в ушах (тиннитус), в двух клинических испытаниях с участием более 200 человек [98, 99].
Экстракт гинкго билоба (LI 1370) улучшил настроение и повысил самооценку выполнения заданий в большом исследовании с участием более 1500 добровольцев старшего возраста. В свою очередь, EGb 761 в сочетании с антидепрессантом (циталопрамом) улучшал настроение и предотвращал повреждение мозга лучше, чем один препарат, в другом исследовании с участием 136 пожилых людей с депрессией [100, 101].
Однако другой экстракт (PN246) не смог предотвратить зимнюю депрессию в клинических испытаниях с участием 27 человек, предрасположенных к этому состоянию [102].
В клинических испытаниях с участием 60 человек с плохим притоком крови к мозгу (церебральная недостаточность) экстракт гинкго улучшал депрессивное настроение [103].
В одном исследовании 170 человек с генерализованной тревожностью получали 240 или 480 мг гинкго или плацебо. Группа, получавшая самую высокую дозу гинкго, сообщила об уменьшении симптомов тревоги на 45% больше, чем в группе плацебо [104].
Гинкго билоба для здоровья глаз
Исследования свидетельствуют, что экстракт гинкго может помочь при некоторых заболеваниях глаз, особенно при глаукоме. В клиническом исследовании с участием 11 здоровых добровольцев повторный прием экстракта гинкго билоба увеличивал кровоток в глазах. Это может улучшить состояние глаукомы за счет увеличения кровоснабжения нервов [105, 106].
Действительно, экстракт гинкго улучшил зрение и кровоток в трех исследованиях с участием 102 человек с глаукомой. Однако в другом испытании с участием 35 человек с этим заболеванием он оказался неэффективным [107, 108, 109, 110].
Экстракт гинкго EGb 761 был эффективен при возрастной слепоте (сухой макулярной дегенерации) в клинических испытаниях с участием почти 100 человек [111].
В небольшом исследовании с участием 15 детей и подростков с диабетом EGb 761 сохранил цветовое зрение и помог предотвратить повреждение глазного нерва (диабетическая ретинопатия) [112].
В качестве альтернативы, глазные капли гинкго билоба улучшили симптомы сезонного аллергического конъюнктивита в клинических испытаниях с участием 60 человек [113].
Один обзор показал, что у людей с глаукомой, которые принимали добавки гинкго, наблюдалось усиление кровотока к глазу, но это не обязательно приводило к лучшему зрению [114].
Гинкго билоба при шизофрении
Исследования свидетельствуют о том, что экстракт гинкго может облегчить симптомы шизофрении, такие как непроизвольные движения и психоз, особенно в сочетании с обычными лекарствами.
В клиническом испытании с участием более 150 пациентов с шизофренией антиоксидантная активность экстракта гинкго билоба EGb 761 приводила к снижению непроизвольных движений (поздняя дискинезия). Исследование с участием почти 1500 человек связывало генетический полиморфизм BDNF с лучшим улучшением этого симптома [115, 116].
Кроме того, благодаря своей антиоксидантной активности экстракт гинкго усиливал эффективность антипсихотических препаратов, таких как галоперидол, оланзапин и клозапин, в пяти клинических испытаниях с участием почти 300 человек [117, 118, 119, 120, 121].
Мета-анализ 8 клинических испытаний с участием более 1000 человек пришел к выводу, что экстракт гинкго может улучшить симптомы шизофрении, особенно в качестве дополнения к традиционной терапии [122].
Гинкго билоба от мигрени и головной боли
В традиционной китайской медицине гинкго является очень популярным средством от головных болей и мигрени [123]. Однако о способности гинкго лечить головные боли существует очень мало исследований. Но очевидно, что гинкго может помочь. Например, хорошо известно, что гинкго обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Если головная боль или мигрень вызваны чрезмерным стрессом, гинкго может оказаться полезным. Кроме того, если головная боль связана с уменьшением кровотока или сужением кровеносных сосудов, способность гинкго расширять кровеносные сосуды может облегчить симптомы. Напротив, некоторые мигрени вызваны чрезмерным расширением кровеносных сосудов. В этой ситуации гинкго может иметь незначительный эффект.
Гинкго билоба от астмы и ХОБЛ
Некоторые исследования показывают, что гинкго может облегчить симптомы астмы и других воспалительных респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ. Это связано с противовоспалительными соединениями гинкго, которые могут способствовать уменьшению воспаления дыхательных путей и увеличению емкости легких [124].
Одно исследование с участием 75 человек оценило использование экстракта гинкго вместе с терапией глюкокортикостероидами для лечения симптомов астмы [125]. Уровни воспалительных соединений в слюне тех, кто принимал гинкго, были значительно ниже, чем у тех, кто принимал только традиционные лекарства.
В другом исследовании с участием 100 человек оценивалось использование смеси китайских трав, в том числе гинкго, для лечения симптомов ХОБЛ. Те, кто использовал травяную смесь, сообщили о значительном уменьшении кашля и бронхита через три месяца наблюдения по сравнению с контрольной группой [126]. Однако неясно, можно ли объяснить это улучшение только гинкго, или это было синергетическое действие других трав, используемых в формуле группы лечения.
Экстракт гинкго также уменьшал воспаление и улучшал симптомы интерстициального заболевания легких в клинических испытаниях с участием 45 человек [127].
Экстракт, сочетающий гинкго билоба, имбирь и пикрориза курроа (AKL1), в небольшом испытании с участием 20 человек немного улучшил хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), но не астму в другом исследовании с участием 32 человек [128, 129].
Гинкго билоба при ПМС
Предварительные исследования показывают, что гинкго может помочь в лечении как физических, так и психологических симптомов предменструального синдрома (ПМС).
Одно исследование с участием 85 студентов колледжа показало снижение на 23% симптомов ПМС при употреблении гинкго [130]. Интересно, что в группе плацебо в этом исследовании также наблюдалось небольшое уменьшение симптомов ПМС, хотя оно было намного ниже — 8,8%. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять причинно-следственную связь между гинкго и симптомами ПМС.
Гинкго билоба при сексуальной дисфункции
Некоторые источники указывают, что гинкго может лечить сексуальную дисфункцию, такую как эректильная дисфункция или пониженное либидо.
Гинкго обладает способностью повышать уровень оксида азота в крови, что улучшает кровообращение за счет расширения кровеносных сосудов [131]. В результате гинкго также может быть полезным для лечения различных симптомов сексуальной дисфункции, улучшая приток крови к этим областям тела.
В некоторых исследованиях изучалось использование гинкго для лечения сексуальной дисфункции, вызванной приемом антидепрессантов (СИОЗС). Результаты показали, что в этих случаях гинкго был не более эффективным, чем плацебо. Кроме того, может существовать взаимодействие между лекарствами гинкго и СИОЗС, что может сделать их менее эффективными.
В одном исследовании оценивалось использование гинкго для увеличения либидо и удовлетворения у женщин, которые одновременно проходили сексуальную психотерапию [132]. Комбинация гинкго и терапии была эффективна в течение длительного времени по сравнению с плацебо, но добавление гинкго в одиночку — нет.
Обоснование использования гинкго для лечения сексуальной дисфункции имеет смысл, но исследования в настоящее время его не подтверждают.
Гинкго билоба для здоровья кожи
Гинкго билоба может помочь улучшить внешний вид кожи, замедляя ее старение и уменьшая пигментацию (витилиго).
Косметическое средство против морщин на травах (в составе гинкго билоба, ройбоса и соя) увеличивало увлажнение и гладкость кожи, уменьшая шероховатость и морщины в клинических испытаниях с участием 20 женщин [133].
Точно так же антиоксидантная косметическая композиция с экстрактом гинкго, порфира и витаминами A, C и E, применяемая в течение 90 дней, улучшила барьерную функцию кожи и увлажнение, что привело к уменьшению шероховатости и морщин в клинических испытаниях с участием 45 добровольцев [134].
В другом испытании с участием 48 здоровых добровольцев гинкго билоба и зеленый чай работали синергетически, улучшая увлажнение, эластичность и барьерную функцию кожи [135].
Экстракт гинкго также уменьшил пигментацию кожи в 2 клинических испытаниях с участием 64 человек с витилиго [136, 137].
Гинкго билоба при диабете
Экстракт гинкго может помочь как при диабете, так и при его осложнениях. В клинических испытаниях с участием более 100 человек с диабетом 2 типа экстракт гинкго улучшил гликемический контроль и психологическое состояние. Экстракт также улучшил эффективность противодиабетического препарата метформин в другом исследовании с участием 60 человек с этим заболеванием [138, 139].
В пилотном исследовании с участием 11 человек с метаболическим синдромом экстракт EGb 761 снижал инсулинорезистентность, два маркера воспаления (CRP и IL-6) и риск смертности [140].
Экстракт также может помочь при диабетических осложнениях. В клинических испытаниях с участием 140 человек с диабетом 2 типа комбинация таблеток из листьев гинкго с другим лекарственным средством на травах (таблетками Лювэй Дихуанг) уменьшала окислительное повреждение, возможно, предотвращая закупорку артерий и другие осложнения кровеносных сосудов.
Точно так же экстракт гинкго снижает уровень маркера окислительного повреждения (MDA) в тромбоцитах 19 человек с этим заболеванием [141, 142].
В двух клинических испытаниях с участием 124 диабетиков с поражением почек (диабетическая нефропатия) он подтвердил функцию почек и кровеносных сосудов. Точно так же экстракт улучшил повреждение глаз (диабетическая ретинопатия) в небольшом испытании с участием 15 детей и подростков с диабетом [143, 144, 145].
Гинкго билоба при нарушениях слуха
Экстракт EGb 761 улучшил внезапную потерю слуха и глухоту в 3 клинических испытаниях с участием почти 250 человек, при этом более высокие дозы были более эффективными [146, 147, 148].
Результаты исследований экстракта гинкго для устранения шума в ушах неоднозначны. В то время как 4 исследования с участием более 300 человек показали, что он улучшает это состояние (одно показало, что оно сопоставимо с препаратом пентоксифиллин), 4 исследования с участием более 1000 человек показали, что он неэффективен [149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156]. Несмотря на многообещающие результаты необходимы дополнительные клинические исследования.
Гинкго билоба от горной болезни
Острая горная болезнь — это состояние, сопровождающееся головными болями, головокружением и утомляемостью из-за быстрого воздействия низкого содержания кислорода на большой высоте. В двух клинических испытаниях с участием 62 человек прием экстракта гинкго за день до восхождения на высокие горы снизил частоту и тяжесть этого синдрома [157, 158].
Гинкго билоба от усталости
Стандартизированный экстракт EGb 761 уменьшил усталость и другие симптомы рассеянного склероза в небольшом исследовании с участием 22 человек с этим заболеванием. В другом исследовании с участием 66 пожилых людей экстракт также снизил утомляемости [159, 160].
Комбинированная травяная добавка, содержащая гинкго билоба и родиолу, улучшила показатели выносливости в клинических испытаниях на 70 здоровых добровольцах мужского пола [161].
Гинкго билоба при СДВГ и гиперактивности
Экстракт гинкго билоба EGb 761 (80−240 мг / день) улучшил симптомы СДВГ и активность мозга в трех клинических испытаниях с участием 136 детей и подростков. Поскольку он менее эффективен, чем риталин, гинкго может лучше работать в качестве дополнения к этому препарату [162, 163, 164].
Хотя результаты обнадеживают, трех небольших испытаний недостаточно, чтобы подтвердить использование экстракта гинкго у детей с СДВГ. Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы дополнительные клинические испытания.
Применение гинкго билоба
Гинкго билоба применяют в качестве энергетического тоника для улучшения работы мозга, сердечной и дыхательной деятельности, решения проблем с кровоснабжением, от вегетососудистой дистонии, сахарного диабета, рассеянного склероза, бронхиальной астмы, при снижении слуха и зрения, проблемах с мочеиспусканием, импотенции, гинекологических проблемах, связанных с кровотоком в матке.
Препараты гинкго успешно используются в лечении больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения. Многие исследователи рекомендуют включение экстракта гинкго билоба в систему фармакологической реабилитации больных с ишемическим инсультов [165].
Также добавки с гинкго билоба эффективны при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения [166].
Препараты с гинкго часто используют для стимуляции мозгового кровообращения. Их прописывают лицам, страдающим мигренями, частыми головокружениями, больным с потерей памяти. Эффективны они и от других проблем, связанных с нарушением кровотока. Гинкго билоба применяют при лечении сосудистых заболеваний, атеросклероза, профилактике инфарктов и инсультов, так как препараты из растения препятствуют образованию тромбов, повышают эластичность стенок кровяных сосудов.
Нормализуя кровоток, гингко защищает органы и ткани от повреждения. Вот почему экстракт растения эффективен для предотвращения инфарктов и инсультов и устранения их последствий, в лечении глазных заболеваний, при варикозном расширении вен, заболеваниях, вызванных нарушением периферического кровообращения. Налаживая кровоток, гинкго билоба позволяет избавиться от головокружений, звона и шума в ушах, также известного как тиннитус, гипоакузии и других кохлеарно-вестибулярных расстройств с сосудистой компонентой. Ликвидируя проблемы с кровоснабжением мозга, препараты гинкго эффективно борются с мигренями.
В спорте добавка с гинкго билоба может служить для пампинга — через лучшее кровообращение лучше вымывается молочная кислота.
Добавки с гинкго широко используются для лечения и профилактики когнитивных расстройств [167], лечении деменции и болезни Альцгеймера. Препараты гинкго оказывают благоприятное влияние на когнитивные функции и память, улучшают общее состояние и социальную активность больных, обеспечивают профилактическое действие в отношении риска развития болезни Альцгеймера у пожилых людей.
ДОБАВКИ С ГИНКГО БИЛОБА
По исследованиям гинкго билоба безопасен в дозах 120−240 мг, разделенных на несколько приемов в течение дня. Однако для лечения деменции эффективнее однократный прием таблетки с дозой 240 мг, чем приеме таблетки с дозой 120 мг дважды в день [168].
Принимают гинкго длительно — 3 месяца.
Большинство экстрактов гинкго для фармацевтического использования стандартизированы по содержанию активных соединений: гликозидов флавоноидов, терпен-лактонов и гинкголиевых кислот. Лучше брать именно стандартизированные очищенные экстракты, так как в листьях есть вещества обладающие некоторой токсичностью (нейротоксин гинкготоксин в основном содержится в плодах гинкго, но есть и в листьях).
EGb 761 — самый популярный стандартизованный экстракт листьев гинкго билоба известен в Европе в виде растительного экстракта с начала 1990-х годов [169].
К наиболее распространенным препаратам, содержащим стандартизированный экстракт листьев гинкго, относятся Танакан (EGB 761) и Гинкор форт (Beaufour Ipsen International, Франция), Мемоплант (DHU/Dr. Willmar Schwabe, Германия), Гинкио (Lichtwer Pharma, Германия), Ревайтл гинкго (Ranbaxy Laboratories Ltd, Индия) и Билобил (KRKA, Словения) [170, 171].
Синергизм добавок с гинкго
Длительный прием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, ликопина и экстракта гинкго билоба улучшил когнитивные функции в клинических испытаниях с участием 41 пожилого человека [172].
Гинкго билоба и кодонопсис улучшили когнитивные функции и общее состояние здоровья 60 человек в возрасте 21−60 лет [173].
Также гинкго хорошо сочетается с фосфатидилсерином и женьшенем (положительно влияют на память).
Противопоказания к приему гинкго билоба
Побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препаратов гинкго билоба: расстройство желудка, головные боли, головокружения, в редких случаях аллергическая сыпь.
Гинкго билоба также может вызвать различные симптомы тревоги (социальная тревога, беспричинное беспокойство). Это возможно благодаря нескольким механизмам:
- гинкго обладает свойствами антагониста ГАМК (Ivic et al., 2003). Рецепторы ГАМК невероятно важны для регуляции настроения и беспокойства. Гинкго билоба блокирует этот рецептор, что может привести к повышенной тревожности.
- гинкго билоба обладает антагонистическим действием против глицина (Ivic et al., 2003), успокаивающего нейротрансмиттера в мозгу.
- гинкго билоба может действовать как мягкий ингибитор обратного захвата норэпинефрина (Fehske, 2009), который является одним из основных нейротрансмиттеров головного мозга, вызывающих тревогу (повышающих напряжение).
- гинкго билоба может стимулировать высвобождение гистамина, что у некоторых людей может вызывать легкое беспокойство и паранойю (Ямамото, 2007).
Гинкго противопоказан:
- при аллергии на растения, содержащие алкилфенолы;
- при одновременном приеме с разжижающими кровь препаратами (Варфарин, Аспирин), с НПВП (Ибупрофен, Тайленолс), с СИОЗС / ИМАО / антидепрессантами (Прозак, Золофт) и седативными препаратами (гинкго сам действует как ингибитор МАО, частично может усилить их действие и привести к непредсказуемому эффекту). Прием гинкго возможен лишь с нейтральным ноотропами, например, глицином и Ноопептом.
- за двое суток до ожидаемых полостных операций и стоматологических вмешательств,
- при эпилепсии (может спровоцировать судороги, так как содержат мощный нейротоксин (4-O-метоксипиридоксин), который косвенно подавляет фермент глутаматдекарбоксилазу. В результате снижения уровня нейромедиатора ГАМК увеличивает вероятность судорог [174, 175].