Дефицит тиамина — один из самых распространенных дефицитов. Знать о том, почему этого водорастворимого витамина часто не хватает и к чему приводит недостаток, не помешает всем. А вот людям, зависимым от кофе / чая / алкоголя, невротикам, обладателям хронической бессонницы, часто болеющим, беременным, людям с лишним весом, когнитивными проблемами, пожилым, астеникам и поклонникам японской кухни — особенно!

Роль витамина В1

Витамин В1 — важный участник углеводного и жирового обмена, он помогает получить глюкозу из пищи, а из глюкозы другие необходимые вещества, например, рибозу. Собственно, нет витамина В1 — нет энергии, а если нет энергии — все биохимические процессы идут не так, как надо, организм начинает страдать по всем фронтам.

Тиамин оптимизирует познавательную активность и функции мозга, защищает нейроны головного мозга. Мозг «отдаёт» тиамин последним, и если наблюдается снижение когнитивных функций — дело совсем плохо.

Причины возникновения дефицита тиамина

Процесс выработки энергии происходит непрерывно, следовательно, быстро расходуется и выводится тиамин, который, к сожалению, повторно не используется. Запасов витамина В1 в организме практически нет, он легко выводится почками, а потому и поступать для нормального функционирования должен без перерыва. И вот тут начинаются проблемы.

Витамин В1 максимально нестабилен: он разрушается при тепловой обработке, заморозке, в щелочной среде. Тиамин мы банально не доедаем, слишком активно расходуем. Вдобавок к этому мы имеем в рационе много антинутриентов, которые мешают его усвоению. Например, антагонистами тиамина являются кофейная кислота, хлорогеновая и дубильная — они взаимодействуют с тиамином, окисляя тиазольное кольцо, отменяя возможность его поглощения. Всем известные флавоноиды кверцетин и рутин также являются антагонистами тиамина.

Затрудняют всасывание и увеличивают расход витамина В1 танины в чае / кофе, избыток углеводов в рационе, переедание. Хронические инфекции, паразитоз, желудочно-кишечные заболевания также увеличивают расход витамина В1. Недостаток тиамина может быть вызван диетой с высоким содержанием продуктов, богатых тиаминазой (сырая пресноводная рыба, сырые моллюски, папоротники).

К дефициту тиамина предрасполагают многие заболевания и состояния. Но наиболее частая причина дефицита витамина В1 — злоупотребление алкоголем. Причин тому несколько:

  • алкоголики в принципе употребляют тиамин в количествах, меньше рекомендованных;
  • при остром воздействии алкоголя снижается поглощение тиамина из желудочно-кишечного тракта;
  • из-за заболеваний печени (стеатоза или фиброза), поражающих больных хроническим алкоголизмом, запасы тиамина в печени снижаются;
  • у алкоголиков нарушено использование тиамина: из-за хронического потребления алкоголя уровень магния, необходимого для связывания тиамина с ферментами, использующими тиамин в клетке, также является недостаточным.
  • этанол сам по себе ингибирует транспорт тиамина в желудочно-кишечном тракте и блокирует фосфорилирование тиамина в виде его кофактора (ТДФ).

У больных алкоголизмом часто встречается особая форма дефицита витамина В1 — синдром Вернике-Корсакова. И если при полноценном авитаминозе В1 (болезнь бери-бери) страдают функции периферических отделов нервной системы, то здесь на первый план выходят поражения головного мозга (энцефалопатия Вернике, корсаковский психоз).

Повышенная потребность в тиамине у детей, беременных и пожилых людей, риск дефицита витамина В1 у них повышается.

Симптомы и последствия дефицита витамина В1

Основной симптом дефицита витамина В1 — усталость. Она может возникать постепенно или внезапно, в зависимости от тяжести дефицита варьироваться от незначительного снижения энергии до крайнего истощения. Многие исследования связывают усталость и низкий уровень энергии именно с дефицитом тиамина.

Производные тиамина и тиамин-зависимы ферменты присутствуют во всех клетках организма, поэтому дефицит сказывается на функционировании всех систем органов. Особенно чувствительной к дефициту тиамина оказывается нервная система.

Дефицит тиамина приводит к повреждению периферических нервов, в лучшем случае это проявляется парестезиями, ощущением покалывания, мурашками, онемением в конечностях. Тяжелый дефицит В1 «маскируется» под болезнь Альцгеймера, также проявляется когнитивными проблемами, бредом. Серьезный дефицит тиамина может вызвать и повреждение зрительного нерва, вызывая оптическую нейропатию. Это может привести к размытости или даже потере зрения.

Из 25−30 мг тиамина в организме около половины сосредоточено в мышечной ткани, поэтому неудивительно, что при дефиците этого витамина появляются боли в мышцах даже без нагрузки, мышечная слабость (из-за повышения молочной и пировиноградной кислот).

Дефицит тиамина отрицательно влияет на работу сердца. Людям с сердечной недостаточностью этот витамин крайне необходим!

Другие проявления дефицита тиамина:

  • депрессия, раздражительность, нервозность, страх, иногда галлюцинации
  • головная боль, мигрень
  • бессонница, плохо поддающаяся коррекции фармацевтическими препаратами
  • укачивание в транспорте
  • очень долгое заживление ран
  • также о дефиците тиамина стоит задуматься, если вас активно съедают комары.

У новорожденных дефицит витамина В1 проявляется следующими симптомами:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота
  • затрудненное сосание
  • мышечная слабость, судороги
  • неспособность держать головку
  • болезнь кленового сиропа.
Болезни и состояния, при которых необходим витамин В1

Неврологические заболевания
Витамин В1 применяется для лечения органических дисфункций мозга, таких как «‎синдром органического поражения мозга«. Тиамин помогает улучшить функционирование мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению.

Дополнительный прием тиамина помогает в терапии депрессии и других психических заболеваний. Тиамин улучшает функции нервной системы и снижает боль при самых разных неврологических болезнях.

Болезни сердечно-сосудистой системы
Витамин В1 назначается при болезнях сердечнососудистой системы, таких как недостаточность кровообращения, миокардит, эндартериит. Дополнительный прием витамина В1 нужен при приеме мочегонных препаратов при гипертензии, застойной сердечной недостаточности, так как диуретики повышают его выведение из организма.

Кожные проблемы
Дерматологи выписывают витамин В1 при дерматозах неврогенного происхождения, зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Заболевания ЖКТ
Применение витамина В1 показано и для лечения заболеваний органов пищеварения: хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом энтерите с синдромом мальабсорбции, хроническом панкреатите с секреторной недостаточностью, гепатитах, циррозе печени и пр.

Онкологические заболевания
Отечественные ученые обнаружили, что кокарбоксилаза, коферментная форма витамина В1, в больших дозах может оказывать негативное воздействие на клетки рака легкого, не воздействуя при этом на здоровые клетки организма.

Лабораторная диагностика дефицита тиамина

На дефицит тиамина указывают изменения следующих показателей:

  • лактат и пируват повышены
  • транскетолаза понижена,
  • глюкоза обычно повышена,
  • триглицериды повышены,
  • ЛПНП повышены (не всегда),
  • mcv повышен (не всегда)
Как восполнить дефицит тиамина

Восполняется дефицит витамина В1 довольно быстро — за один-два месяца. При симптоматике дефицита можно проводить 2−3 курса витаминизации в год.

План по восполнению дефицита витамина В1:

  1. Курс тиамина в инъекциях — от 10 до 30 инъекций, в зависимости от тяжести дефицита. Если боитесь уколов, можете выливать две ампулы в воду, подкисленную лимонным соком, и выпивать, но эффективность будет снижена.
  2. Кокарбоксилаза в инъекциях или ректально (свечи Корилип).
  3. Бенфогамма / бенфотиамин  — тоже хороши для восполнения, но тоже нужно совмещать с инъекциями тиамина.
  4. Энерион — если уже появились когнитивные нарушения, снижение памяти.

Всасывание тиамина происходит в двенадцатиперстной кишке путем его превращения в его активную форму пирофосфат тиамина. Этот процесс требует магния в качестве кофактора, и, следовательно, гипомагниемия может имитировать дефицит тиамина. Именно поэтому при восполнении дефицита тиамина необходимо обязательно подключать магний и витамин С.

Тиамин и его производные низкотоксичны. Гипервитаминоз В1 в клинической практике не наблюдается. Избыточное количество тиамина выводится из организма с мочой.