Зверобой

Это материал вебинара «Фитотерапия: как лекарственные растения помогают сохранить здоровье»

Зверобоем называют любые растения из рода Hypericum. Известно более 400 видов, самый популярный и изученный — зверобой обыкновенный или продырявленный, как лечебное средство используется с древности.

Состав и полезные свойства зверобоя

Листья и цветы зверобоя содержат:

• витамины С, Е, каротиноиды,
• железо, марганец, цинк, хром, медь и др.,
• дубильные вещества (до 13%),
• эфирное масло,
• гликозиды,
• флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин, кверцитрин, изокверцитрин),
• нафтодиантроны (гиперицин, псевдогиперецин);
• бактериостатические смолистые вещества и другие биологически активные соединения.

Современная научная медицина определила ряд полезных свойств зверобоя:

• кровоостанавливающее,
• спазмолитическое;
• противовирусное [6, 9],
• фотосенсибилизирующее.

Гиперицин, близкий к гематопорфирину, чувствительному к солнечному свету — это своеобразный катализатор определенных внутриклеточных реакций, регулятор жизненно необходимых процессов, влияет на биохимические процессы в пораженных злокачественными опухолями органах, повышает чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей. Фотосенсибилизирующие свойства гиперицина перспективны при лучевой терапии опухолевых заболеваний [2]. Это вещество, избирательно накапливаясь в раковых клетках, делают их мишенью для разрушающего действия лучей [3, 4, 5]. Противовирусные (даже против вируса СПИДа), противоопухолевые свойства гиперицина проявляются при наличии света [7].

У гиперицина открыты свойства ингибирования ферментов моноаминоксидазы (МАО), протеинкиназы, Р-гидроксилаза-допамина, обратной транскриптазы, теломеразы и цитохрома P450. Благодаря этим свойствам, гиперицин оказывает противовирусное, противоопухолевое, антидепрессивное воздействие [8]. Вещество содержится в свежем соке зверобоя, его нет в отварах.

• седативное и антидепрессивное свойства.

Основные компоненты зверобоя, отвечающие за его антидепрессивные свойства — гиперицин и гиперфорин. Гиперфорин также обладает антибактериальной, антимикотической и противовирусной активностью, ингибирует синтез у-аминомасляной кислоты и L-глютамата [1].

• противогрибковое [10]
• антибактериальное и противовоспалительное [11];

При местном применении зверобой снимает симптомы, связанные с незначительными ранами и раздражениями кожи, может применяться для облегчения ожогов и при терапии геморроя.

Зверобой обладает противовоспалительными свойствами за счет своего ингибирующего действия на провоспалительные гены, такие как циклооксигеназа-2, интерлейкин-6 и индуцибельная синтаза оксида азота. Эти гены играют решающую роль при хронических воспалительных заболеваниях.

Гиперозид зверобоя ингибирует фермент липоксигеназу, важного фермента в процессе биосинтеза лейкотриенов, которые также «замешаны» в воспалительных и аллергических процессах [13].

• иммуностимулирующее [12];
• гиполипидемическое и антиатеросклеротическое свойства [14]. Определено также, что зверобой улучшает венозное кровообращение, тонизирует работу сердца, повышает тонус сосудов, несколько повышает артериальное давление.

Исследования о пользе зверобоя

Зверобой от депрессии

Кокрейновский систематический обзор показал, что зверобой может быть эффективным в лечении тяжелой депрессии [15]. В обзоре за 2016 год из 35 исследований [16] сделан вывод, что зверобой снижает симптомы легкой и умеренной депрессии больше, чем плацебо и аналогичен назначению антидепрессантов.

Проведено множество исследований [17, 18], где эффекты зверобоя сравнивались с антидепрессантами, и результаты показывали, что эффективность лечения зверобоем немного ниже, чем при использовании сильных препаратов, но зато частота побочных эффектов в 3 раза ниже! Антидепрессивный механизм действия зверобоя до конца не изучен [32]. Ряд ученых считает, что зверобой — легкий ингибитор МАО. Суть ингибиторов МАО — увеличить концентрацию не только серотонина, но и дофамина с норадреналином, а это в борьбе с депрессией уже наступление по всем фронтам, тут же наблюдается и самое большое количество побочных эффектов (например, у человека может быть недостаток только норадреналина, и чрезмерное увеличение серотонина и дофамина плохо скажется на самочувствии), рвота и сердцебиение — одни из самых безобидных побочек [19].

В отличии от известных антидепрессантов, препараты зверобоя имеют меньше побочных эффектов, более безопасны, оказывают благотворное воздействие на те состояния и болезни, которые часто сочетаются с депрессией, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца [20, 21].

В Германии очень широко используется стандартизированный по содержанию гиперицина сухой экстракт травы зверобоя. Продол­жительность лечения им депрессивных, тревожных состояний и бессонницы составляет 4−6 недель.

Зверобой для нормализации давления

Зверобой полезен лиц, страдающих гипертонической болезнью и сопутствующими нарушениями психоэмоционального фона.

Украинские учёные провели эксперимент, в ходе которого лица с артериальной гипертензией и набором психоэмоциональных расстройств на протяжении длительного времени получали экстракт зверобоя. Спустя 4 недели приема зверобоя было отмечено понижение систолического артериального давления на 14%, а диастолического — на 15%. Предположительно, такой эффект связан с восстановлением сна, снижением чувства страха и тревоги, уменьшением раздражительности [22].

В другом исследовании [23] выявили спазмолитический эффект у зверобоя. Растение способно по типу конкурентного антагонизма блокировать работу кальциевых каналов. Мышечные клетки среднего слоя сосудов, оставшись без главного элемента, который обеспечивает сокращение, расслабляются. В результате расширяется сосудистое русло и снижается артериальное давление.

Зверобой при кожных проблемах

Масляные экстракты или мази со зверобоем широко используются для лечения различных дерматологических проблем, включая поверхностные раны и ожоги, ушибы. В исследовании, проведенном на кафедре дерматологии Фрайбургской Университетской клиники в Германии [24], 18 пациентов с экземой получали лечение гиперикум-кремом дважды в день в течение четырех недель, такая терапия оказалась очень эффективной.

Другое исследование [25] продемонстрировало положительный эффект масляного экстракта зверобоя при лечении пролежней у пациентов в отделении интенсивной терапии.

Мазь со зверобоем показала отличные результаты в лечении псориаза легкой степени [26].

Сбор и заготовка

Сбор зверобоя (важно не спутать его с дроком красильным, представителем семейства бобовых — они немного схожи) следует проводить в экологически чистой местности во время активного цветения растения, до того как появятся незрелые плоды, примерно с середины июня до августа.

Сразу после сбора необходимо приступить к сушке. Лучше всего сушить зверобой в естественных условиях. Траву сложить в небольшие пучки, скрепить их веревкой и развесить вниз цветами в темных проветриваемых помещениях (на чердаке или в сарае). На траву не должны попадать прямые солнечные лучи (свет разрушит большинство целебных свойств зверобоя). Время сушки естественным способом занимает 14 — 20 дней. Если погода стоит сухая и жаркая, то зверобой дойдёт до кондиции за 7 — 10 дней.

В электросушилке можно сушить зверобой при температуре 35 — 40 градусов, не выше.

Высушенные пучки целиком положить в хлопчатобумажные пакеты и перевязать веревкой или измельчить и хранить в стеклянных или пластиковых емкостях. При соблюдении условий хранения (в темном прохладном месте) зверобой сохраняет свои лечебные свойства до трех лет.

Применение зверобоя

Для улучшения конкретного состояния вы можете воспользоваться следующими рекомендуемыми дозами экстракта зверобоя [27], но помните, начинать всегда надо с малых доз, а эффект будет заметен не ранее, чем на третьей неделе. Но в первую очередь стоит, конечно, проконсультироваться с врачом.

• Для уменьшения беспокойства, при легкой и умеренной депрессии можно принимать по 300 мг экстракта зверобоя три раза в день во время еды;
• При тяжелой депрессии около 900 мг экстракта зверобоя ежедневно в течение 8−12 недель (строго с одобрения врача!);
• При обсессивно-компульсивном расстройстве 450−900 мг ежедневно в течение 12 недель;
• При псориазе наносить на кожу мазь или масло со зверобоем дважды в день в течение четырех недель;
• При менопаузальных симптомах: 300 мг за раз ежедневно 12 недель.
• Для облегчения симптомов ПМС 300−900 мг зверобоя ежедневно в течение двух менструальных циклов;
• При синдроме раздраженного кишечника по 450 мг 2 раза в день в течение 12 недель.

Противопоказания к приему зверобоя

Зверобой нетоксичен, но длительное его применение может привести к снижению либидо, как мужчин, так и женщин, к раздражению слизистой желудка, к развитию острого гастрита, кожным аллергическим реакциям и чувству усталости. После приема препаратов зверобоя, в особенности настойки, рекомендуется воздержаться от загорания на солнце, из-за опасности получения ожогов.

Не стоит принимать зверобой при грудном вскармливании (может проникать в грудное молоко, оно будет горчить).

Люди с чувствительной кожей при приеме зверобоя и его препаратов должны оберегать кожу от прямых солнечных лучей (нафтодиантроны зверобоя способны при передозировке проявлять фототоксическое действие, усиливать реакцию кожи на УФ-облучение).

Сочетание средств из зверобоя с определенными медицинскими препаратами может нанести существенный вред здоровью, поскольку одновременный прием зверобоя и конкретного лекарства влечет за собой сбои в усвоении тех или иных медикаментов.

Не рекомендуется применять зверобой одновременно с антикоагулянтами кумаринового типа, циклоспорином (иммунодепрессант), дигоксином, индинавиром и другими ингибиторами протеиназы при лечении ВИЧ. Совместное применение зверобоя с указанными препаратами может снизить их эффективность. Зверобой индуцирует выработку ферментов, особенно цитохрома Р450, разлагающих препараты, и снижает эффективность лечения.

Зверобой также снижает уровни эстрогенов, таких как эстрадиол, за счет ускорения его метаболизма. Зверобой нельзя принимать женщинам, использующим противозачаточные таблетки.

Недопустим одновременный прием зверобоя с синтетическими антидепрессантами и рядом других лекарственных средств.

Прием препаратов зверобоя уменьшает концентрацию в сыворотке крови, усиливает побочные эффекты таких препаратов как варфарин, фенпрокумин, циклоспорин, ингибиторов протеаз ВИЧ, теофиллина, дигоксина и оральных противозачаточных средств (были зафиксированы случаи незапланированных беременностей), что нужно учитывать при сочетанном применении [30, 31]. Из-за взаимодействия с лекарственными препаратами, воздействия на их фармакокинетику зверобой не рекомендуют сочетать с клозапином, карбамазепином, ибупрофеном, теофиллином [28, 29].

Зверобой обыкновенный является соответствующим ингибитором CYP3A4 и не должен использоваться с лекарственными препаратами, которые метаболизируются этим энзимом. При использовании таких лекарственных препаратов проконсультируйтесь с врачом до начала приема пищевой добавки с содержанием зверобоя обыкновенного вместе с другими ингибиторами CYP3A4 (например, берберином).

Препараты, взаимодействующие со зверобоем: алпразолам, амитриптилин, циклоспорин, дигоксин, Индинавир, иринотекан, метадон, невирапие, пероральные контрацептивы, фенпрокумон, симвастатин, такролимус, теофиллин, режимы химиотерапии ингибиторами топоизомеразы 2, верапамил, варфарин.

Препараты, концентрация в крови которых уменьшается при приеме зверобоя:

• противораковые препараты: иринотекан и его активный метаболит SN-38;
• антикоагулянты: фенпрокумон и варфарин;
• антидепрессанты: амитриптилин;
• препараты для лечения ВИЧ: ингибитор протеазы индинавир, ингибитор обратного захвата транскриптазы невирапин;
• антигистаминные препараты: фексофенадин;
• бронходилататоры: теофиллин;
• препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему: дигоксин и Симвастатин;
• иммуносупрессоры: циклоспорин и такролимус;
• опиаты: метадон;
• седативные препараты: мидазолам.

Состояния, возникающие вследствие применения зверобоя: серотониновый синдром при назначении с СИОЗС (например, сертралин, пароксетин); маточное кровотечение и незапланированная беременность при назначении с пероральными контрацептивами; гипогликемия при назначении с толбутамидом.

Препараты, фамакокинетика которых не изменяется:

• антиконвульсанты: карбамазепин
• препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему: правастатин
• противокашлевые препараты: декстраметорфан
• иммуносупрессоры: микофеноловая кислота

Препараты, эффективность которых увеличивается: клопидогрель.

Рецепты со зверобоем

При приготовлении водных настоев в раствор переходят далеко не все действующие вещества. Гиперицин, например, практически весь так и остается в сырье, поэтому ожидать от чая со зверобоем силь­ного антимикробного действия не стоит, а вот дубильные вещества почти все в нем есть. Антидепрессивный эффект водных настоев и отваров также выражен минимально, а вот спиртовые настойки дают максимальный результат.

Водный настой: 1 столовая ложка измельченного сырья на 1 стакан ки­пятка. Настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день при ревматизме и заболеваниях желчного пузыря. Благодаря содержанию катехинов напиток обладает и сосудоукрепляющим действием.

Отвар зверобоя: то же соотношение сырья и воды, как и в настое, но кипятить в течение 10 минут, остудить и про­цедить. Принимать внутрь в качестве вяжущего средства при поносах, колитах. Для полосканий при стоматитах и гингивитах.

Спиртовая настойка. Настойку готовят на 50 или 40% спирте из сухого сырья и на 96% - из свежего сырья. Спирт хорошо растворяет гиперицин, одно из главных действующих веществ зверобоя. 50 г измельченной сухой травы зверобоя залить 0,5 литра водки или 50% спирта. Настаивать 3−4 недели и принимать по 1 чайной ложке 3−4 раза в день за полчаса до еды.

Масло зверобойное (масляный экстракт). Свежими цветками зверобоя плотно заполнить стеклянную банку, залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом так, чтобы оно покрыло сырье слоем 1−2 см, закрыть крышкой и выставить на яркий солнечный свет (обязательное условие!).

Сухое сырье не подойдёт, так как только при настаивании свежего сырья на ярком свете идут сложные фотохимические и ферментативные процессы, в результате которых образуется гиперфорин, который обладает сильным ранозаживляющим и антимикробным действием, в траве и других лекарственных формах он почти не присутствует.

Настаивать масло 4 недели, ежедневно взбалтывая, пока оно не приобретет цвет спелой вишни. Затем отжать через марлю, профильтровать через плотную ткань и оставить на сутки в покое.

При отстаивании содержимое банки разделяется на три слоя: на самом дне образуется тонкий светлый и неприятно пахнущий слой дрожжей, над ним небольшой слой воды и сверху — масляный экстракт зверобоя. Аккуратно слить верхний слой в бутылку из темного стекла. Хранить в холодильнике год.

Зверобойное масло дает отличные результаты при местной терапии: его можно использовать для обработки ожогов, микроклизм, закапывать в нос при насморке. Оно улучшает местное кровообращение, а гиперфорин обладает антимикробным и противовирусным действием, в том числе против полирезистентных к антибиотикам штаммов золотистого стафилококка. Зверобойное масло проявляет противовирусное и обезболивающее действие при опоясывающем лишае.

Внутрь можно принимать масло при язве желудка и 12-перстной кишки, гастрите и пищевом отравлении.